人力資源和社會(huì)保障部

　　　對(duì)事故和燒傷可能引起工傷職工心理上的急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問(wèn)題、心理壓力和腦心理活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。能完成問(wèn)卷填寫者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。
　　�。ǘ�）康復(fù)治療
　　　1. 物理治療
　　　（1）運(yùn)動(dòng)治療：主要以主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、牽伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、燒傷后關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練，下肢燒傷的工傷職工可同時(shí)進(jìn)行平衡訓(xùn)練（可選擇平衡生物反饋訓(xùn)練和電腦控制平衡功能訓(xùn)練）、步行訓(xùn)練和戶外運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性訓(xùn)練等。
　　�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能及并發(fā)癥情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、超聲波療法、低中頻電療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法、紅外線療法及蠟療等。
　　�。�3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進(jìn)行燒傷的水中浸浴治療和水中運(yùn)動(dòng)療法等水療項(xiàng)目。
　　　2. 作業(yè)治療
　　�。�1）壓力治療：包括制作壓力衣（壓力衣褲、壓力頭套、壓力肢套、壓力手套、壓力襪、壓力面罩、下頜套、透明壓力面罩等）、壓力支架及使用繃帶加壓等。
　　　（2）上肢功能訓(xùn)練：增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、靈活性及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。
　　�。�3）其他訓(xùn)練：日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、手工藝訓(xùn)練、家務(wù)訓(xùn)練、輔助器具作業(yè)療法訓(xùn)練、環(huán)境改造、虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練、文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）和小組治療（室內(nèi)或室外）等。
　　　3. 行為心理治療
　　　對(duì)有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問(wèn)題的工傷職工，可針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
　　　4. 中醫(yī)康復(fù)治療
　　　推拿治療施以滾法、按法和揉法等手法。另可選擇性開展中藥外敷、中藥化腐清創(chuàng)術(shù)、內(nèi)服、外洗等治療。
　　　5. 輔助技術(shù)
　　　矯形器常用肩外展矯形器、屈/伸肘矯形器、保護(hù)位矯形器、拇外展矯形器、屈掌指關(guān)節(jié)矯形器、屈指矯形器、動(dòng)態(tài)牽引矯形器、補(bǔ)高踝足矯形器、矯形鞋墊、矯形鞋等。
　　　另根據(jù)功能情況選擇其他輔助器具，如輪椅、自助具和助行器具等。
　　�。ㄈ�）康復(fù)護(hù)理
　　　1. 康復(fù)護(hù)理評(píng)定
　　　對(duì)皮膚狀況、意外傷害危險(xiǎn)因素和對(duì)傷病知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)定。
　　　2. 康復(fù)護(hù)理
　　�。�1）疾病的健康宣教：講解燒傷的相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識(shí)、康復(fù)流程以及疾病的預(yù)后情況。
　　�。�2）病房環(huán)境及飲食護(hù)理。
　　�。�3）體位護(hù)理：體位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等。
　　�。�4）殘余創(chuàng)面護(hù)理：保持皮膚清潔，及時(shí)清除皮屑。
　　�。�5）疤痕皮膚護(hù)理：疤痕皮膚的清潔、瘙癢及保養(yǎng)護(hù)理。
　　�。�6）進(jìn)行壓力用品、助行器具、支具等輔助器具的使用和保養(yǎng)指導(dǎo)。
　　�。�7）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師意見(jiàn)，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房?jī)?nèi)使用簡(jiǎn)易器具進(jìn)行肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、手功能、步行及步態(tài)和日常生活活動(dòng)等延伸訓(xùn)練。
　　�。�8）并發(fā)癥的防治護(hù)理：預(yù)防殘余創(chuàng)面擴(kuò)大及感染、抑制瘢痕增生、預(yù)防壓瘡、防止繼發(fā)性損傷和預(yù)防肢體廢用性綜合征。
　　　3. 心理護(hù)理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。
　　　四、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┞殬I(yè)康復(fù)
　　　1. 職業(yè)康復(fù)評(píng)估
　　　通過(guò)面談、就業(yè)意愿評(píng)估、職業(yè)咨詢及功能性能力評(píng)估確定職業(yè)康復(fù)目標(biāo)，并選擇進(jìn)行工傷職工職業(yè)調(diào)查、工作需求分析、技能操作評(píng)估、癥狀放大癥評(píng)估、工作行為評(píng)估、工作模擬評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)工作分析評(píng)估等。
　　　2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
　　　根據(jù)工傷職工燒傷部位進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。手部燒傷者需針對(duì)手部功能進(jìn)行工作重整訓(xùn)練和工作模擬訓(xùn)練。軀干部燒傷者需進(jìn)行工作姿勢(shì)及正確的人力搬抬和運(yùn)送訓(xùn)練。下肢燒傷者需進(jìn)行移動(dòng)能力訓(xùn)練。根據(jù)職業(yè)康復(fù)評(píng)估的結(jié)果，對(duì)不能重返原單位原工作崗位的工作職工可進(jìn)行職業(yè)咨詢與指導(dǎo)、職業(yè)技能再培訓(xùn)及工作職務(wù)調(diào)整或再設(shè)計(jì)。
　　�。ǘ�）社會(huì)康復(fù)
　　　1. 社會(huì)康復(fù)評(píng)估
　　　一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)估、家居環(huán)境評(píng)估、自我效能評(píng)估、社會(huì)與家庭支持評(píng)估、社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)價(jià)和社區(qū)環(huán)境評(píng)估等。
　　　2. 社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練
　　�。�1）住院期：主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)，對(duì)工傷職工燒傷后的社會(huì)心理適應(yīng)問(wèn)題提供專業(yè)支持，并建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)；學(xué)習(xí)情緒及壓力紓緩方法；通過(guò)社會(huì)生活適應(yīng)性訓(xùn)練，讓工傷職工循序漸進(jìn)地接受并適應(yīng)傷后身體意向或容貌的改變；提升自我效能感，有能力重新建立生活規(guī)劃。
　　　（2）出院準(zhǔn)備期：對(duì)工傷職工進(jìn)行出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、社會(huì)環(huán)境適應(yīng)干預(yù)或工作安置協(xié)調(diào)及家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)等，協(xié)助工傷職工及其家庭成員了解并接受受傷后社會(huì)角色、家庭角色的轉(zhuǎn)換，計(jì)劃未來(lái)生計(jì)；重點(diǎn)協(xié)助工傷職工適應(yīng)和應(yīng)對(duì)陌生人的眼光和態(tài)度；為重新融入社會(huì)做好準(zhǔn)備。
　　　（3）出院后：出院后提供持續(xù)的個(gè)案管理，通過(guò)重返社區(qū)跟進(jìn)協(xié)調(diào)，對(duì)工傷職工的社會(huì)適應(yīng)或工作適應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，使工傷職工與現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活或工作保持聯(lián)結(jié)，避免社交退縮和心理適應(yīng)改變。
　　　五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
　　　病情穩(wěn)定，創(chuàng)面愈合或僅有少量殘余創(chuàng)面，并符合以下條件：
　　　1. 功能及外觀恢復(fù)至基本正�；蜻_(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
　　　2. 無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
　　　3. 已達(dá)到康復(fù)住院時(shí)限，且主要的功能評(píng)定指標(biāo)在1個(gè)月內(nèi)無(wú)繼續(xù)改善。
　　　4. 已完成出院準(zhǔn)備，做好回歸家庭、社區(qū)或工作崗位計(jì)劃。有醫(yī)療或康復(fù)依賴者安排家庭病床或社區(qū)康復(fù)服務(wù)

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