法律圖書館>>新法規(guī)速遞>> 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（修訂版）的通知
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- 【法規(guī)標(biāo)題】人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（修訂版）的通知
- 【頒布單位】人力資源和社會(huì)保障部
- 【發(fā)文字號(hào)】
- 【頒布時(shí)間】2013-4-22
- 【失效時(shí)間】
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【法規(guī)來源】http://www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201305/t20130502_99853.htm
- 【全文】
人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（修訂版）的通知
人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（修訂版）的通知
人社部發(fā)〔2013〕30號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳（局）：
為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)工傷康復(fù)管理工作，我部在總結(jié)2008年制定的《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》和《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》執(zhí)行情況基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》（以下簡(jiǎn)稱《價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》），組織修訂了《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)項(xiàng)目》）和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)規(guī)范》），現(xiàn)印發(fā)你們，并就有關(guān)問題通知如下：
一、《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》既是工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展工傷康復(fù)服務(wù)的業(yè)務(wù)指南和工作規(guī)程，也是工傷保險(xiǎn)行政管理部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)監(jiān)督管理的重要依據(jù)。工傷保險(xiǎn)行政管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要密切配合，積極協(xié)調(diào)有關(guān)方面，特別是結(jié)合貫徹《國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價(jià)格[2012]1170號(hào)），認(rèn)真做好《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》的實(shí)施工作。
二、《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》的使用范圍僅限于在各地確定的工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的工傷人員。工傷職工康復(fù)期間必需使用的中醫(yī)治療、康復(fù)類項(xiàng)目按本地《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的規(guī)定執(zhí)行。
三、各地在貫徹實(shí)施《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》中，應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，根據(jù)當(dāng)?shù)乜祻?fù)技術(shù)發(fā)展水平對(duì)《服務(wù)項(xiàng)目》進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整幅度控制在《服務(wù)項(xiàng)目》總數(shù)10%范圍內(nèi)，并加強(qiáng)對(duì)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目使用合理性的管理，明確康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目使用適應(yīng)癥、服務(wù)項(xiàng)目合理次數(shù)等要求。同時(shí)結(jié)合本地實(shí)際對(duì)《服務(wù)規(guī)范》進(jìn)一步細(xì)化。各地對(duì)《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》的調(diào)整情況報(bào)我部備案。
四、《服務(wù)項(xiàng)目》中列入《價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的康復(fù)項(xiàng)目，各地要嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)改價(jià)格[2012]1170號(hào)文件相關(guān)規(guī)定；未列入《價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的康復(fù)項(xiàng)目，各地要按照有關(guān)規(guī)定，積極與當(dāng)?shù)貎r(jià)格主管部門協(xié)商，爭(zhēng)取支持。未經(jīng)批準(zhǔn)或同意的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目暫不開展。
五、各地要加強(qiáng)管理，制定切實(shí)可行的康復(fù)管理辦法和評(píng)估辦法，細(xì)化與康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議內(nèi)容，探索工傷康復(fù)費(fèi)用結(jié)算方式，確保基金支付合法、合理、安全。
六、各地在《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》試行過程中，對(duì)其中尚未涉及的傷殘病種，要不斷加強(qiáng)探索，繼續(xù)開展深入研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，摸索規(guī)律。我部將根據(jù)各地工傷康復(fù)工作實(shí)踐情況適時(shí)予以補(bǔ)充完善。如有重大問題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告我部。
附件： 1、《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》（2013年修訂）
2、《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（2013年修訂）
人力資源社會(huì)保障部
2013年4月22日
附件1：《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》.rar
http://www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201305/P020130502544849725608.rar
附件2：《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》.rar
http://www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201305/P020130502544849877267.rar
附件1：
工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）
（2013年修訂）
人力資源社會(huì)保障部
二○一三年四月
說 明
一、《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)項(xiàng)目》）按照康復(fù)醫(yī)學(xué)和措施分類方法，分為醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和職業(yè)社會(huì)康復(fù)服務(wù)兩大類，共計(jì)236項(xiàng)（未計(jì)中醫(yī)治療類項(xiàng)目），基本涵蓋了工傷康復(fù)服務(wù)所必需的各種功能評(píng)定和治療訓(xùn)練項(xiàng)目。其中，醫(yī)療康復(fù)服務(wù)包括康復(fù)功能評(píng)定、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理和其他治療4類，共190項(xiàng)；職業(yè)社會(huì)康復(fù)服務(wù)包括評(píng)估和訓(xùn)練2類，共46項(xiàng)。
二、項(xiàng)目來源有兩類：一類來自《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》（發(fā)改價(jià)格〔2012〕1170號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》）中已有的康復(fù)醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目（在每個(gè)項(xiàng)目后附有標(biāo)準(zhǔn)編碼）；另一類參考已開展工傷康復(fù)工作的�。ㄊ�、區(qū)）及港臺(tái)相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)工傷康復(fù)實(shí)際需要補(bǔ)充。
三、本《服務(wù)項(xiàng)目》每個(gè)項(xiàng)目包括項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位、計(jì)價(jià)說明、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、適用范圍和標(biāo)準(zhǔn)編碼，其中項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵和除外內(nèi)容的表述按照《價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》相關(guān)要求編制。“計(jì)價(jià)說明”中“包括”后面所列的不同服務(wù)內(nèi)容和技術(shù)方法，可以單獨(dú)計(jì)費(fèi)；“計(jì)價(jià)說明”中“含”表示在該項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)內(nèi)容，這些服務(wù)內(nèi)容不得單獨(dú)分解計(jì)費(fèi)。
四、本《服務(wù)項(xiàng)目》用于指導(dǎo)各地在工傷康復(fù)工作中，明確服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，規(guī)范開展工傷康復(fù)服務(wù)。
五、隨著康復(fù)技術(shù)的發(fā)展和工傷康復(fù)試點(diǎn)工作的深入，《服務(wù)項(xiàng)目》將及時(shí)調(diào)整修訂和完善。
目 錄
一、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)類 …………………………………………………… 1
（一）康復(fù)功能評(píng)定………………………………………………………1
運(yùn)動(dòng)、感覺、心肺功能評(píng)定……………………………………… 1
作業(yè)評(píng)定 ………………………………………………………… 3
言語-語言、攝食-吞咽評(píng)定……………………………………… 5
心理評(píng)估 ………………………………………………………… 6
其他評(píng)定 ………………………………………………………… 8
（二）康復(fù)治療 …………………………………………………………8
物理治療Ⅰ（運(yùn)動(dòng)治療） …………………………………………8
物理治療Ⅱ（理療） ……………………………………………11
物理治療Ⅲ（水療）……………………………………………… 16
作業(yè)治療 ………………………………………………………… 17
言語-語言、攝食-吞咽治療 ………………………………… 20
心理治療 ……………………………………………………… 20
（三）康復(fù)護(hù)理 ………………………………………………………… 21
（四）其他治療………………………………………………………… 23
二、職業(yè)社會(huì)康復(fù)服務(wù)類 ……………………………………………… 23
（一）評(píng)估類 ………………………………………………………… 23
（二）訓(xùn)練類 ………………………………………………………… 26
一、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)類
"項(xiàng)目
編碼" 項(xiàng)目名稱 計(jì)價(jià)單位 計(jì)價(jià)說明 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 除外內(nèi)容 適用范圍 標(biāo)準(zhǔn)編碼
11 （一）康復(fù)功能評(píng)定
1101 1.運(yùn)動(dòng)、感覺、心肺功能評(píng)定
1101001 呼吸方式+呼吸肌功能的評(píng)定 次 含呼吸肌力量和耐力測(cè)定，分別測(cè)其最大吸氣、呼氣壓、膈肌功能 測(cè)試前說明目的和要求并取得患者配合，裝置呼吸肌功能檢測(cè)儀，患者按要求完成呼吸動(dòng)作，分析患者呼吸形式、呼吸肌目前的狀況和肺功能的客觀檢查。人工報(bào)告 伴有呼吸異常，氣促，胸痛和肺功能障礙的工傷職工 MADJE002
1101002 平衡試驗(yàn) 次 含平衡臺(tái)試驗(yàn)，行感覺結(jié)構(gòu)分析，分別在六種條件下行靜態(tài)平衡功能檢查，每個(gè)條件下做兩次，觀察各條件下足底壓力中心的晃動(dòng)面積及前后、左右的晃動(dòng)長(zhǎng)度及平衡得分，行感覺結(jié)構(gòu)分析，分別觀察視覺、本體覺以及前庭覺在平衡維持中的得分，計(jì)算Romberg商，行穩(wěn)定極限范圍試驗(yàn)，觀察患者在保持不跌倒的情況下身體中心晃動(dòng)的最大范圍。行跌倒評(píng)估試驗(yàn)，在平板運(yùn)動(dòng)情況下讓患者睜眼、閉眼，觀察患者身體隨平板運(yùn)動(dòng)時(shí)的增益、幅值及能量消耗情況，預(yù)估跌倒的機(jī)率。視動(dòng)試驗(yàn)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，甘油試驗(yàn)。不含平板試驗(yàn) 伴有平衡功能障礙的工傷職工 FFA04704
1101003 6分鐘步行測(cè)試 次 含步行中出現(xiàn)的血壓、心率、血氧飽和度的變化情況、步行距離及步行中出現(xiàn)的不適癥狀等 評(píng)定前說明目的和要求并取得患者配合；患者按要求進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試；如患者中途不適可終止步行；記錄血氧飽和度(SpO2)%、心率和氣短指數(shù)，使用量尺量度并計(jì)算準(zhǔn)確的步行距離及不適癥狀 伴有心肺功能障礙的工傷職工 MABXA001
1101004 10米步行測(cè)試 次 含步行時(shí)間及步行中出現(xiàn)的不適癥狀等 評(píng)定前說明目的和要求并取得患者配合；患者按要求進(jìn)行10米步行測(cè)試；如患者中途不適可終止步行；記錄步行時(shí)間及不適癥狀。以評(píng)定患者的步行速度和運(yùn)動(dòng)功能 伴有步行障礙的工傷職工
1101005 步態(tài)分析檢查 次 含對(duì)步行速度、步長(zhǎng)、步頻、步態(tài)對(duì)稱性、步行周期中各關(guān)節(jié)力學(xué)角度變化的評(píng)定 采用步態(tài)分析系統(tǒng)進(jìn)行檢查操作，在軀干、骨盆、髖、膝、踝及第5趾骨等關(guān)節(jié)處貼標(biāo)志點(diǎn)，采集步態(tài)視頻，圖像后處理，對(duì)步行速度、站立相與擺動(dòng)相比例百分比，步長(zhǎng)、步態(tài)對(duì)稱性，步行周期中各環(huán)節(jié)特征識(shí)別，步寬、下肢諸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)曲線及數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。圖文報(bào)告 伴有步行功能障礙的工傷職工 MABXA002
1101006 步態(tài)動(dòng)力學(xué)分析檢查 次 含對(duì)步行作用力、地面反作用力、足底受力分布及重心轉(zhuǎn)移的靜態(tài)或者動(dòng)態(tài)變化的評(píng)定 采用動(dòng)力學(xué)步態(tài)分析系統(tǒng)，患者從鋪設(shè)在地面的壓力傳感器上走過，通過該系統(tǒng)對(duì)行走中下肢(髖、膝、踝關(guān)節(jié))受力情況進(jìn)行地反力、關(guān)節(jié)力矩、人體代謝性能量與機(jī)械能轉(zhuǎn)換與守恒等的診斷。人工報(bào)告 伴有步行功能障礙的工傷職工 MABXA003
1101007 心功能康復(fù)評(píng)定 次 包括活動(dòng)平板試驗(yàn)及功率自行車試驗(yàn) 利用儀器監(jiān)測(cè)生命體征，連接電極、面罩，留取靜息心電圖，患者在平板或踏車上按運(yùn)動(dòng)方案運(yùn)動(dòng)，根據(jù)心電圖S-T段變化、心律失常以及耗氧量、分鐘潮氣量、呼吸商、代謝當(dāng)量進(jìn)行判斷，評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)心功能，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，制定運(yùn)動(dòng)處方 伴有心肺功能障礙的工傷職工 MADKA001
1101008 肺功能康復(fù)評(píng)定 次 含主觀呼吸癥狀及肺功能客觀檢查 利用肺功能測(cè)定儀，監(jiān)測(cè)生命體征，連接電極、面罩，留取靜息心電圖，患者在平板或踏車上按運(yùn)動(dòng)方案運(yùn)動(dòng)，根據(jù)心電圖S-T段變化、心律失常以及耗氧量、分鐘潮氣量、呼吸商、代謝當(dāng)量進(jìn)行判斷，評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)肺功能，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，制定運(yùn)動(dòng)處方 伴有心肺功能障礙的工傷職工 MADJE001
1101009 菲戈邁耶評(píng)價(jià)（Fugl-Meyer評(píng)價(jià)，F(xiàn)MA） 次 含運(yùn)動(dòng)控制、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛方面的檢查 評(píng)定前說明目的和要求并取得患者配合；采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試量表；按評(píng)分項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并按標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分；統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)，得出結(jié)果。 顱腦損傷偏癱的工傷職工
1101010 脊髓損傷ASIA評(píng)價(jià) 次 含關(guān)鍵肌、感覺關(guān)鍵點(diǎn)、損傷水平和程度的檢查 評(píng)定前說明目的和要求并取得患者配合；采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試量表；按評(píng)分項(xiàng)目進(jìn)行檢查，通過關(guān)鍵肌的肌力檢查、感覺關(guān)鍵點(diǎn)的感覺檢查及脊髓休克期狀態(tài)的判斷來確定脊髓損傷的水平和程度，并按標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分；統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)，得出結(jié)果 脊柱脊髓損傷的工傷職工
1101011 肢體形態(tài)測(cè)量 次 含肢體外觀、長(zhǎng)度、肌圍度檢查 利用量尺對(duì)患者肢體的外觀、長(zhǎng)度、肌圍度與腫脹的狀況進(jìn)行測(cè)量，并與對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行比較、認(rèn)真記錄。人工報(bào)告 可能有肢體畸形、肌肉萎縮或腫脹的工傷職工 MAZW6005
1101012 布倫斯特倫評(píng)價(jià)（Brunnstrom評(píng)價(jià)，BRSS） 次 含偏癱側(cè)上、下肢及手功能評(píng)價(jià) 評(píng)定前說明目的和要求并取得患者配合；采用國(guó)際評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；按評(píng)定項(xiàng)目進(jìn)行偏癱側(cè)肢體上肢、手及下肢運(yùn)動(dòng)功能檢查，并按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)級(jí) 腦疾病和損傷的工傷職工
1101013 肌張力評(píng)定 次 含肌緊張、腱反射檢查 采用肌張力測(cè)定儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試體位，將壓力傳感器垂直置于被測(cè)肌腹上，依次在休息位和最大等長(zhǎng)收縮狀態(tài)下各進(jìn)行5次重復(fù)測(cè)量。取同名肌雙側(cè)比較。人工報(bào)告 中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷的工傷職工 MABX8001
1101014 等長(zhǎng)肌力評(píng)價(jià) 次/單組肌肉 含相應(yīng)角度的等長(zhǎng)測(cè)試 采用等長(zhǎng)肌力測(cè)試儀器對(duì)患者進(jìn)行不同關(guān)節(jié)角度下等長(zhǎng)肌力的測(cè)試。人工報(bào)告 可能有肌肉功能障礙的工傷職工 MABX8003
1101015 關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 單關(guān)節(jié) 含關(guān)節(jié)的屈曲伸展、內(nèi)收外展及旋轉(zhuǎn) 利用徒手的方式，擺放不同體位，讓患者被動(dòng)或主動(dòng)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，根據(jù)動(dòng)作完成的狀況與質(zhì)量，利用量角器準(zhǔn)確地?cái)[放量角器的移動(dòng)臂和固定臂，記錄關(guān)節(jié)的活動(dòng)度與患者的反應(yīng)或狀況。人工報(bào)告 有關(guān)節(jié)功能障礙的工傷職工 MABX7001
1101016 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性檢查 次/單肢 含對(duì)指、指鼻、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)等 采用計(jì)算機(jī)輔助的肢體三維運(yùn)動(dòng)檢查設(shè)備，記錄指鼻試驗(yàn)，指指試驗(yàn)，跟膝脛試驗(yàn)等的運(yùn)動(dòng)軌跡并進(jìn)行定量分析。人工報(bào)告 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的工傷職工 MACZY002
1101017 感覺障礙檢查 次 使用定量感覺障礙測(cè)定儀，將溫度覺探頭或振動(dòng)覺探頭置于被測(cè)部位，測(cè)量受檢者的溫度覺、振動(dòng)覺和痛覺。人工報(bào)告 存在或可疑存在感覺障礙的工傷職工 MAEBZ001
1101018 單絲皮膚感覺檢查 次 采用單絲觸覺測(cè)量計(jì)，即通過采用20種不同直徑、不同壓力的單絲垂直作用于皮膚，定量測(cè)定受檢者的觸覺。根據(jù)感覺減退時(shí)所用單絲水平，確定損傷部位、損傷水平、損傷性質(zhì)以及神經(jīng)損傷恢復(fù)程度。人工報(bào)告 存在或可疑存在感覺障礙的工傷職工 MAEYR001
1101019 疼痛綜合評(píng)定 次 含疼痛部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素 進(jìn)行麥吉爾疼痛問卷評(píng)定，視覺模擬評(píng)分法評(píng)定，慢性疼痛狀況分級(jí)等，對(duì)患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)、頻率和對(duì)日常生活的影響等方面進(jìn)行綜合評(píng)定。人工報(bào)告 存在疼痛的工傷職工 MAZZY001
1101020 等速肌力測(cè)試 次/單關(guān)節(jié) 含不同角速度下的等速測(cè)試 采用等速運(yùn)動(dòng)肌力測(cè)試系統(tǒng)。依次標(biāo)定被試體重、被測(cè)肢體重量，然后在儀器預(yù)先選定的速度(慢速、中速和快速)下進(jìn)行被測(cè)肢體的等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試。人工報(bào)告 可能有肌肉功能障礙的工傷職工 MABX8002
1101021 偏癱肢體功能評(píng)定 次 "含偏癱側(cè)上、下肢及手功能評(píng)價(jià)
該項(xiàng)目不得與同類單項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目同時(shí)使用并收費(fèi)" 采用偏癱肢體功能評(píng)定量表對(duì)偏癱患者上肢、手指、下肢的聯(lián)合反應(yīng)、隨意收縮、痙攣、屈伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、部分分離運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)、速度協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)控制、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛等方面進(jìn)行綜合檢查。人工報(bào)告 腦血管意外及顱腦損傷后肢體功能障礙的工傷職工 MABW6001
1101022 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 次 采用姿勢(shì)穩(wěn)定測(cè)試系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，要求患者站立在壓力傳感器不同硬度的墊上依次完成睜眼，閉眼，頭部向前、后、左前、右前等檢查動(dòng)作。給予跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度的分析報(bào)告。根據(jù)測(cè)試數(shù)據(jù)，甄別產(chǎn)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)的原因。人工報(bào)告 存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的工傷職工 MACZY001
1102 2.作業(yè)評(píng)定
1102001 作業(yè)需求評(píng)定 次 含日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)性活動(dòng)、娛樂休閑活動(dòng)3方面康復(fù)需求的評(píng)定。使用標(biāo)準(zhǔn)量表，推薦加拿大作業(yè)表現(xiàn)量表(COPM) 通過對(duì)患者受傷前、現(xiàn)階段及以后生活中每日主要活動(dòng)的內(nèi)容的了解，引導(dǎo)患者找出其最重要、最需要完成的活動(dòng)并排序，并對(duì)重要性、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)及滿意度打分，通過結(jié)果分析，指導(dǎo)作業(yè)治療的方向。人工報(bào)告 有作業(yè)治療需求的工傷職工
1102002 日常生活能力評(píng)定 次 包括Barthel指數(shù)（BI）、改良Barthel指數(shù)（MBI）量表等 對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生、進(jìn)食、更衣、排泄、入浴、器具使用、床上運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)、步行、交流以及自助具的使用進(jìn)行評(píng)定。人工報(bào)告 功能獨(dú)立程度評(píng)定 腦損傷、脊髓損傷、燒傷及骨關(guān)節(jié)損傷等可能存在日常生活活動(dòng)障礙的工傷職工 "FAD04701
FAD04702"
1102003 手功能評(píng)定 次 包括徒手評(píng)定、儀器評(píng)定及標(biāo)準(zhǔn)量表評(píng)定（如普渡釘板試驗(yàn)、Jebsen手功能試驗(yàn)、明尼蘇達(dá)操作試驗(yàn)等） 利用徒手、儀器或計(jì)算機(jī)上肢功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行手部功能的檢查，其中有速度、協(xié)調(diào)性以及動(dòng)作完成的準(zhǔn)確性等量化指標(biāo)，同時(shí)電腦記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。人工報(bào)告 手外傷、上肢骨關(guān)節(jié)損傷、腦損傷、脊髓損傷、燒傷等存在手功能障礙的工傷職工 MAHWR001
1102004 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MoCA) 次 指用于額葉損傷患者認(rèn)知障礙首診檢查。量表包含12個(gè)檢查項(xiàng)目，分別測(cè)定執(zhí)行功能，失認(rèn)癥，瞬時(shí)和延遲記憶，聽覺注意，視覺注意，復(fù)述，語言流暢性，抽象分類，時(shí)間(或地點(diǎn))定向，結(jié)構(gòu)性失用等功能。人工報(bào)告 腦損傷可疑存在認(rèn)知障礙的工傷職工 FAP04701
1102005 簡(jiǎn)明精神狀況測(cè)驗(yàn)(MMSE) 次 用于認(rèn)知缺損篩選。由精神科醫(yī)師以一對(duì)一的方式對(duì)患者實(shí)施測(cè)驗(yàn)，共19大項(xiàng)30個(gè)小項(xiàng)，觀測(cè)被試思維、行為、情緒，記錄觀測(cè)內(nèi)容，分析測(cè)量數(shù)據(jù)，出具報(bào)告 腦損傷可疑存在認(rèn)知障礙的工傷職工 FAP04703
1102006 成套認(rèn)知測(cè)驗(yàn) 次 包括神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測(cè)試（NCSE）、洛文斯頓認(rèn)知成套測(cè)驗(yàn)（LOTCA）等成套認(rèn)知評(píng)定 采用標(biāo)準(zhǔn)成套認(rèn)知測(cè)驗(yàn)量表，如洛文斯頓認(rèn)知成套測(cè)驗(yàn)等，對(duì)患者的定向、記憶、注意、結(jié)構(gòu)組織、思維、解決問題等方面進(jìn)行綜合測(cè)驗(yàn)。人工報(bào)告 記憶力、注意力、思維能力等專項(xiàng)評(píng)定 經(jīng)認(rèn)知功能篩查存在認(rèn)知障礙的腦損傷工傷職工 FAP04708
1102007 記憶力評(píng)定 次 包括臨床記憶測(cè)驗(yàn)、中國(guó)韋氏成人記憶測(cè)驗(yàn)、行為記憶成套測(cè)驗(yàn)（RBMT）等 采用標(biāo)準(zhǔn)記憶測(cè)驗(yàn)量表對(duì)患者進(jìn)行記憶專項(xiàng)測(cè)驗(yàn)。人工報(bào)告 經(jīng)篩查存在記憶障礙的腦損傷工傷職工 "FAK04705
FAK04706
FAK04707"
1102008 注意力評(píng)定 次 包括行為注意測(cè)驗(yàn)(TEA)、注意劃消測(cè)驗(yàn)、注意成套測(cè)驗(yàn)、注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)驗(yàn)（ANT）等 采用標(biāo)準(zhǔn)注意評(píng)定量表，如TEA等，對(duì)注意障礙者進(jìn)行專項(xiàng)注意評(píng)定。人工報(bào)告 經(jīng)篩查存在注意障礙的腦損傷工傷職工 "FAJ04704
FAJ04702
FAJ04705"
1102009 失認(rèn)癥評(píng)定 次 含物品失認(rèn)、顏色失認(rèn)、面容失認(rèn)、同時(shí)失認(rèn)等內(nèi)容評(píng)定 通過對(duì)患者進(jìn)行物品辨認(rèn)、面容辨認(rèn)、圖形辨認(rèn)、顏色辨認(rèn)等檢查，判斷患者是否存在物品失認(rèn)，面容失認(rèn)，同時(shí)失認(rèn)以及顏色失認(rèn)。人工報(bào)告 腦損傷后可能存在失認(rèn)癥的工傷職工 MAFAZ002
1102010 失用癥評(píng)定 次 含結(jié)構(gòu)性失用、運(yùn)動(dòng)性失用、運(yùn)動(dòng)意念性失用、意念性失用等的評(píng)定 通過對(duì)患者進(jìn)行空間構(gòu)成能力、動(dòng)作模仿、工具運(yùn)用、系列動(dòng)作等檢查，診斷患者是否存在結(jié)構(gòu)性失用、運(yùn)動(dòng)性失用、運(yùn)動(dòng)意念性失用、意念性失用等。人工報(bào)告 腦損傷后可能存在失用癥的工傷職工 MAFAZ003
1102011 失算癥檢查 次 含對(duì)數(shù)字序列、點(diǎn)計(jì)數(shù)、數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換、計(jì)算符號(hào)、比較大小、心算、估算、書寫運(yùn)算式、筆算、數(shù)學(xué)常識(shí)等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定 采用失算癥評(píng)定系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字序列、點(diǎn)計(jì)數(shù)、數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換、計(jì)算符號(hào)、比較大小、心算、估算、書寫運(yùn)算式、筆算、數(shù)學(xué)常識(shí)等項(xiàng)目的檢查。人工報(bào)告 腦損傷后可能存在失算癥的工傷職工 MAFAZ004
1102012 生活質(zhì)量評(píng)定 次 含生理、心理、人際關(guān)系、周圍環(huán)境等方面 對(duì)患者進(jìn)行主觀生活質(zhì)量(日常生活滿意指數(shù))和客觀生活質(zhì)量(功能性限制分布量表)的評(píng)定。人工報(bào)告 腦損傷、脊髓損傷、燒傷及骨關(guān)節(jié)損傷、手外傷等工傷職工 MAMZY002
1102013 家務(wù)能力評(píng)定 次 含備餐、清潔、整理房間、洗衣、家庭預(yù)算、購(gòu)物等內(nèi)容 對(duì)患者家務(wù)能力方面，包括備餐、清潔、整理房間、洗衣、家庭預(yù)算、購(gòu)物等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定。人工報(bào)告 有家務(wù)活動(dòng)需要且存在障礙的工傷職工
1102014 瘢痕評(píng)定 次 包括溫哥華瘢痕評(píng)定量表（VSS）等 使用瘢痕評(píng)定量表，如溫哥華瘢痕評(píng)定量表（VSS）等，對(duì)燒傷或外傷后瘢痕的顏色、血流、硬度、厚度進(jìn)行評(píng)定。人工報(bào)告 燒傷、創(chuàng)傷、手術(shù)等導(dǎo)致增生性瘢痕的工傷職工
1102015 功能獨(dú)立程度評(píng)定 次 包括功能綜合評(píng)定量表（FCA）等 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)量表對(duì)患者的自理能力、行動(dòng)能力、二便控制、轉(zhuǎn)移、認(rèn)知、社會(huì)功能等方面進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定獨(dú)立生活能力及受損程度。人工報(bào)告 脊髓損傷、腦損傷、燒傷及骨關(guān)節(jié)損傷等可能存在獨(dú)立生活障礙的工傷職工
1102016 輔助器具使用評(píng)價(jià) 次 含輔助器具需求評(píng)定、適合度評(píng)定和使用評(píng)定 根據(jù)患者需要使用的輔助器具類別評(píng)定所用輔助器具是否符合患者功能需要，評(píng)價(jià)輔助器具的適合性并觀察患者使用情況，為確定康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)治療方案提供依據(jù)，給出具體建議并出具報(bào)告 有輔助器具使用需求或正在使用的輔助器具的工傷職工 MAHZZ001
1102017 截肢評(píng)價(jià) 次 包括截肢患者早期評(píng)價(jià)、截肢患者中期評(píng)價(jià)和截肢患者末期評(píng)價(jià) 在截肢初、中和末期對(duì)工傷職工進(jìn)行截肢評(píng)價(jià)，包括：殘端皮膚條件、有無皮膚破潰、紅腫、竇道形成、殘端肌肉固定情況、有無錐形殘端、有無肌肉固定、有無肌肉成形；殘端骨骼處理情況：有無骨刺形成、有無行骨融合術(shù)、殘端有無壓痛；殘端皮膚感覺情況：有無感覺減弱或消失、局部有無神經(jīng)瘤形成、有無殘肢痛、有無幻肢痛、殘肢相鄰關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、有無功能障礙、殘肢周圍肌肉力量的大小的綜合評(píng)價(jià)等，確定殘端的綜合康復(fù)治療以及正式假肢的更換。末期評(píng)價(jià)，下肢假肢的步態(tài)評(píng)定：坐位站起，轉(zhuǎn)移，閉目站立，雙腳并攏站立，單腿站立，雙足一前一后站立等動(dòng)作，負(fù)重平衡評(píng)定，負(fù)重量的評(píng)定，假肢質(zhì)量的評(píng)定：假肢的懸吊情況，接受腔的情況，與殘端的匹配情況 截肢后的工傷職工 "MAZW6002
MAZW6003
MAZW6004"
1102018 輪椅肢位擺放評(píng)定 次 含輪椅類型、尺寸的評(píng)定以及肢體擺位時(shí)的坐姿以及臀部和背部壓力的測(cè)評(píng) 利用專業(yè)的輪椅系統(tǒng)矯正設(shè)備、數(shù)據(jù)收集設(shè)備、坐位和背部傳感器、輪椅模擬器和組合式氣墊以及電腦軟件對(duì)輪椅基本功能進(jìn)行規(guī)范的測(cè)評(píng)，含輪椅類型、尺寸的評(píng)定以及肢體擺位時(shí)的坐姿以及臀部和背部壓力的測(cè)評(píng) 腦損傷、脊髓損傷等需長(zhǎng)期使用輪椅的工傷職工 MAHZZ002
1102019 綜合能力評(píng)估 次 "含肢體運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、日常生活活動(dòng)能力、生存質(zhì)量、就業(yè)能力等綜合定量評(píng)定。
該項(xiàng)目不得與上述已包含的單項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目同時(shí)使用并收費(fèi)" 對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、日常生活活動(dòng)能力、生存質(zhì)量、就業(yè)能力等做綜合定量評(píng)定。人工報(bào)告 存在運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、職業(yè)能力障礙的工傷職工 MAMZY001
1103 3.言語-語言、攝食-吞咽評(píng)定
1103001 失語癥檢查 次 含聽、說、讀、寫各項(xiàng)語言功能的檢查 使用失語癥檢查表對(duì)患者的聽理解、復(fù)述、命名、描述、朗讀、閱讀、描寫、抄寫、聽寫、計(jì)算各個(gè)方面在單詞水平、短句水平、復(fù)雜句水平方面的殘存能力進(jìn)行檢查、評(píng)分、分析，人工報(bào)告 存在失語的工傷職工 MAGAZ008
1103002 吞咽功能障礙檢查 次 含專業(yè)檢測(cè)及分析報(bào)告 使用口顏面功能檢查表、吞咽功能檢查表、吞咽失用檢查表對(duì)患者的口唇、舌、頰、頜、軟腭、喉的運(yùn)動(dòng)及功能進(jìn)行檢查，對(duì)患者的吞咽動(dòng)作和飲水過程有無嗆咳、所需時(shí)間、飲水狀況進(jìn)行分級(jí)，人工報(bào)告 存在攝食-吞咽障礙的工傷職工 MAGGK001
1103003 100單詞聽理解檢查 次 含專業(yè)檢查及分析報(bào)告 使用100單詞聽理解檢查表對(duì)患者單詞水平的聽理解能力進(jìn)行評(píng)估，并按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分，統(tǒng)計(jì)得分，人工報(bào)告 存在言語語言功能障礙的工傷職工 MAGAZ011
1103004 100單詞命名檢查 次 含專業(yè)檢查及分析報(bào)告 使用100單詞命名檢查表對(duì)患者單詞水平的命名能力進(jìn)行評(píng)估，并按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分，統(tǒng)計(jì)得分，人工報(bào)告 存在言語-語言功能障礙的工傷職工 MAGAZ012
1103005 實(shí)用性語言交流能力檢查（CADL） 次 含專業(yè)檢查及分析報(bào)告 使用實(shí)用性語言交流能力檢查表對(duì)患者日常交流能力進(jìn)行評(píng)估，判斷語言交流障礙的程度和建議采用的代償方法，人工報(bào)告 存在實(shí)際語言交流能力障礙的工傷職工 MAGAZ010
1103006 代幣檢查（Token test） 次 含專業(yè)測(cè)驗(yàn)及分析報(bào)告 使用代幣檢查表對(duì)患者的聽理解在單詞水平、短句水平、復(fù)雜句水平方面的殘存能力進(jìn)行檢查、評(píng)分、分析，人工報(bào)告 存在聽理解障礙的腦損傷工傷職工 MAGAZ009
1103007 失語癥篩查 次 含專業(yè)測(cè)驗(yàn)及分析報(bào)告 使用失語癥篩查表對(duì)患者進(jìn)行聽理解、命名、復(fù)述、手語理解、手語表示等方面的測(cè)查，人工報(bào)告 存在失語癥的工傷職工 MAGAZ002
1103008 言語失用檢查 次 含專業(yè)測(cè)驗(yàn)及分析報(bào)告 使用言語失用表對(duì)患者進(jìn)行口失用和言語失用的測(cè)查，人工報(bào)告 存在言語失用或口顏面失用的工傷職工 MAGAZ006
1103009 構(gòu)音障礙檢查 次 含單詞、音節(jié)及句子水平的發(fā)音檢查和構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)檢查等各項(xiàng)檢查 使用構(gòu)音功能檢查表對(duì)患者的肺、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽機(jī)制、下頜等是否存在器官異常和運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行檢查，使用構(gòu)音檢查表對(duì)患者的發(fā)音清晰度，以及各個(gè)言語水平及其異常的運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，使用吹氣法、鼻息鏡檢查法、呼吸流量計(jì)對(duì)患者的鼻漏氣進(jìn)行檢查、評(píng)定。人工報(bào)告 存在構(gòu)音功能障礙的工傷職工 MAGAZ005
1103010 鼻流量檢查 次 含采用鼻流量檢測(cè)儀給患者進(jìn)行發(fā)聲功能的檢查及分析報(bào)告 使用鼻流量檢查儀，在發(fā)音和言語狀態(tài)下，檢查患者異常鼻漏氣的定量指標(biāo)，人工報(bào)告 存在發(fā)聲功能障礙的工傷職工 MAGGA001
1103011 語音頻譜分析檢查 次 含采用計(jì)算機(jī)語音分析儀進(jìn)行發(fā)聲功能的檢查及分析報(bào)告 使用語音頻譜分析儀，根據(jù)需要實(shí)時(shí)采集患者的語音，并對(duì)患者的語音進(jìn)行提取分析，獲得共振峰、語譜等參數(shù)，分析其發(fā)聲時(shí)構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。人工報(bào)告 存在發(fā)聲功能障礙的工傷職工 MAGAZ014
1103012 喉發(fā)聲檢查 次 含采用喉發(fā)聲檢查儀進(jìn)行嗓音功能的檢查及分析報(bào)告 使用喉發(fā)聲檢查儀，對(duì)患者發(fā)聲時(shí)的呼吸、音調(diào)、音量、音質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，獲得最長(zhǎng)聲時(shí)、基頻、強(qiáng)度、基頻微擾、振幅微擾等參數(shù)，分析其發(fā)聲時(shí)聲帶閉合的情況、聲帶振動(dòng)的規(guī)律性等。人工報(bào)告 存在嗓音障礙的工傷職工 MAGGM001
1103013 纖維喉鏡檢查 次 含使用內(nèi)窺鏡進(jìn)行吞咽檢查及分析報(bào)告 1%的卡因鼻腔、鼻咽、口腔、下咽粘膜表面麻醉，纖維喉鏡經(jīng)一側(cè)鼻腔進(jìn)入，檢查鼻腔、鼻咽口咽腔，喉咽腔及下咽梨狀窩、粘膜情況，是否有腫物、異物或其他情況。人工報(bào)告 存在攝食-吞咽功能障礙工傷職工 FGM01602
1103014 上消化道X線造影（吞咽透視檢查） 次 含使用對(duì)比劑對(duì)吞咽障礙患者進(jìn)行上消化道造影檢查及分析報(bào)告 選擇適宜的患者，準(zhǔn)備好口服對(duì)比劑，在取得患者配合并去除檢查部位體表的金屬物品后，讓患者根據(jù)指令吞咽對(duì)比劑，在透視下多角度觀察其口腔、咽喉、食道、胃、十二指腸的形態(tài)及蠕動(dòng)，并根據(jù)需要點(diǎn)片，沖洗照片（膠片）。人工報(bào)告 存在吞咽障礙的工傷職工 EACPB001
1104 4.心理評(píng)估
1104001 焦慮評(píng)估量表測(cè)評(píng) 次 包括宗(Zung)氏焦慮自評(píng)量表、漢密爾頓焦慮量表、貝克焦慮量表、狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問卷等 用于焦慮癥狀的評(píng)定。由心理師采用特定量表進(jìn)行評(píng)定，并出具報(bào)告 "存在焦慮情緒的工傷職工
" "FAL04701
FAL04702"
1104002 抑郁評(píng)估量表測(cè)評(píng) 次 包括宗(Zung)氏抑郁自評(píng)量表、漢密爾頓抑郁量表、貝克抑郁量表等 用于抑郁癥狀的評(píng)定。由心理師采用特定量表進(jìn)行評(píng)定，并出具報(bào)告 "存在抑郁情緒的工傷職工
" "FAL04703
FAL04706
FAL04705"
1104003 長(zhǎng)谷川癡呆測(cè)驗(yàn)(HDS-R) 次 含專業(yè)評(píng)定量表 用于癡呆的篩選。由心理師(或精神科醫(yī)師)以一對(duì)一的方式對(duì)患者實(shí)施測(cè)驗(yàn)，共24個(gè)小項(xiàng)，9大項(xiàng)，觀測(cè)被試思維、行為、情緒，記錄觀測(cè)內(nèi)容，需要系統(tǒng)地詢問，精神科醫(yī)師分析測(cè)量數(shù)據(jù)，出具報(bào)告 "存在智力受損的工傷職工
" FAC04701
1104004 強(qiáng)迫癥狀問卷 (YALE-BROWN)測(cè)評(píng) 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 用于強(qiáng)迫癥狀的量化檢查。該量表是一個(gè)他評(píng)的強(qiáng)迫癥量表，由精神科醫(yī)師或心理師根據(jù)病人的情況作出相應(yīng)的評(píng)定，用來反映強(qiáng)迫癥狀的嚴(yán)重程度，分為反映強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為各5項(xiàng)，每項(xiàng)按5級(jí)評(píng)分法，觀測(cè)被試行為、情緒，記錄觀測(cè)內(nèi)容，分析測(cè)量數(shù)據(jù) "存在強(qiáng)迫癥狀的工傷職工
" FAY04707
1104005 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)測(cè)評(píng) 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 適用于神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙其他輕性精神障礙患者自我評(píng)定，在心理測(cè)查室的心理師指導(dǎo)、看護(hù)下，由被試者完成人機(jī)對(duì)話式測(cè)查，觀測(cè)被試者的行為、情緒，記錄觀測(cè)內(nèi)容，指導(dǎo)答題，分析測(cè)量數(shù)據(jù)，出具報(bào)告 存在神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙及其他輕性精神障礙的工傷職工 FAX04713
1104006 中國(guó)韋氏成人智力測(cè)驗(yàn) 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 運(yùn)用最新修訂版本的中國(guó)韋氏成人智力量表進(jìn)行智力檢查。由心理師以一對(duì)一的方式對(duì)患者實(shí)施測(cè)驗(yàn)，含言語量表和操作量表兩部分，共10余個(gè)分測(cè)驗(yàn)，根據(jù)被試年齡、受教育年限和職業(yè)標(biāo)化后評(píng)分，由心理師或精神科醫(yī)師分析測(cè)量數(shù)據(jù)并出具報(bào)告 "存在智力受損的工傷職工
" FAC04712
1104007 瑞文智力測(cè)驗(yàn) 次 包括聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)、瑞文推理測(cè)驗(yàn)等，含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 用于評(píng)定言語障礙患者的智力水平。在心理測(cè)查室的心理師看護(hù)下，完成人機(jī)對(duì)話式智力測(cè)查。共72項(xiàng)或60項(xiàng)，分析結(jié)果并出具報(bào)告 有言語障礙的工傷職工 "FAC04708
FAC04711"
1104008 成人智殘?jiān)u定量表測(cè)評(píng) 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 用于評(píng)定被試者的社會(huì)適應(yīng)能力，分7個(gè)項(xiàng)目判定。由精神科醫(yī)師對(duì)被試進(jìn)行檢查并詢問知情人，將測(cè)試結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)并出具報(bào)告 智力低下或可疑智力低下的工傷職工 FAD04705
1104009 明尼蘇達(dá)多相個(gè)性測(cè)驗(yàn) 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 用于人格檢查，在心理師指導(dǎo)、看護(hù)下，由被試完成人機(jī)對(duì)話式測(cè)查。共566個(gè)題目，這些題目組成14個(gè)量表(10個(gè)臨床量表和4個(gè)效度量表)，采取兩級(jí)評(píng)定，觀測(cè)被試心理活動(dòng)，由心理師或精神科醫(yī)師分析測(cè)量數(shù)據(jù)并出具報(bào)告 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAE04714
1104010 人格診斷問卷測(cè)評(píng)（PDQ-4+） 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 用于評(píng)估被試者的人格障礙，多用于精神病臨床或心理咨詢門診。在心理測(cè)查室的心理師看護(hù)下，完成人機(jī)對(duì)話式測(cè)查(107項(xiàng))，由心理師或精神科醫(yī)師分析并出具報(bào)告 存在人格障礙的工傷職工 FAE04708
1104011 艾森克個(gè)性測(cè)驗(yàn) 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 用于人格檢查。在心理測(cè)查室的心理師指導(dǎo)、看護(hù)下，由被試完成人機(jī)對(duì)話式測(cè)查。共88個(gè)項(xiàng)目，含4個(gè)分量表，采取2級(jí)評(píng)分，由心理師或精神科醫(yī)師分析測(cè)量數(shù)據(jù)并出具報(bào)告 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAE04710
1104012 五態(tài)性格問卷測(cè)評(píng) 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 可用于評(píng)定被試者的性格特征。在心理測(cè)查室的心理師看護(hù)下，完成人機(jī)對(duì)話式測(cè)查(103項(xiàng))，由心理師或精神科醫(yī)師分析并出具報(bào)告 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAE04709
1104013 卡特爾16項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn) 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 用于人格檢查。在心理測(cè)查室的心理師指導(dǎo)、看護(hù)下，由被試完成人機(jī)對(duì)話式測(cè)查。共187個(gè)項(xiàng)目，采取3級(jí)評(píng)分，由心理師或精神科醫(yī)師分析測(cè)量數(shù)據(jù) 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAE04713
1104014 A型性格問卷(TABP)測(cè)評(píng) 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 用于評(píng)定被試者的行為模式。在心理測(cè)查室心理師指導(dǎo)下，完成人機(jī)對(duì)話式測(cè)查(60項(xiàng))，計(jì)算機(jī)出報(bào)告 可疑A型性格的工傷職工 FAT04703
1104015 睡眠質(zhì)量評(píng)估量表檢查 次 包括匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、阿森斯失眠量表，含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 由心理師或精神科醫(yī)師采用特定量表進(jìn)行評(píng)定，并出具報(bào)告 有睡眠障礙或存在睡眠障礙的工傷職工 "FAG04701
FAG04702"
1104016 防御機(jī)制問卷（DSQ）測(cè)評(píng) 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 用于心理防御機(jī)制方式的調(diào)查，在心理測(cè)查室的心理師指導(dǎo)、看護(hù)下，由被試完成人機(jī)對(duì)話式測(cè)查，共88項(xiàng)，9級(jí)評(píng)分選擇答題，心理師測(cè)對(duì)被試行為、情緒，記錄觀測(cè)內(nèi)容，指導(dǎo)答題，分析測(cè)量數(shù)據(jù)，出具報(bào)告 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAH04705
1104017 生活事件評(píng)定量表(LES)測(cè)評(píng) 次 含專業(yè)評(píng)定及電腦分析報(bào)告 用于應(yīng)激事件強(qiáng)度的評(píng)定。在心理測(cè)查室的心理師指導(dǎo)、看護(hù)下，由被試者完成人機(jī)對(duì)話式測(cè)查，本量表共48個(gè)項(xiàng)目，觀測(cè)被試行為、情緒，記錄觀測(cè)內(nèi)容，指導(dǎo)答題，分析測(cè)量數(shù)據(jù)，并出具報(bào)告 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAH04704
1105 5. 其他評(píng)定
1105001 足底壓力檢查 次 采用足底壓力測(cè)試系統(tǒng)。讓受試者靜止站立在壓力傳感器平臺(tái)上，檢查者通過觀察其足底壓力分布狀況，雙側(cè)比較，做出人工報(bào)告�？芍笇�(dǎo)醫(yī)用矯形鞋墊的設(shè)計(jì)和療效評(píng)估 伴足底壓力異常的工傷職工 MAZXU001
1105002 坐位壓力檢查 次 采用壓力測(cè)試系統(tǒng)。將壓力測(cè)試板放置在受試者的輪椅上，檢查者通過觀察其座位壓力分布狀況，并做出人工報(bào)告�？芍笇�(dǎo)防褥瘡坐墊的選擇、個(gè)性化設(shè)計(jì)及療效評(píng)估 需長(zhǎng)期使用輪椅的工傷職工
1105003 康復(fù)綜合評(píng)定 次 以康復(fù)評(píng)價(jià)會(huì)的形式進(jìn)行�；颊叩闹鞴茚t(yī)生、護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語語言治療師、心理治療師、假肢矯形師等專業(yè)人員針對(duì)患者的功能障礙、家庭狀況、社會(huì)環(huán)境等資料分析討論，制定近期、遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)和訓(xùn)練計(jì)劃，及時(shí)作出康復(fù)方案的調(diào)整，在患者出院前，判定康復(fù)治療的效果，制定相應(yīng)的出院計(jì)劃，為回歸家庭、社會(huì)提供必要的幫助。分初、中、末期康復(fù)綜合評(píng)定 住院接受康復(fù)服務(wù)的工傷職工 MAMZY003
1105004 表面肌電圖檢查 次 采用表面肌電圖儀采集患者在某一種特定運(yùn)動(dòng)中各組肌群收縮的起止時(shí)間，收縮的強(qiáng)度以及不同肌群收縮的順序情況以及頻譜分析特點(diǎn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)后處理與分析，判斷肌肉運(yùn)動(dòng)正常與否以及異常發(fā)生的原因。人工報(bào)告 神經(jīng)肌肉功能障礙的工傷職工 MAAX8001
12 （二）康復(fù)治療
1201 1.物理治療Ⅰ（運(yùn)動(dòng)治療）
1201001 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 30分鐘/次 含智能控制下的主動(dòng)、主被動(dòng)訓(xùn)練 連接電源，設(shè)定并啟動(dòng)關(guān)節(jié)主動(dòng)-被動(dòng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。向病人說明訓(xùn)練注意事項(xiàng)。根據(jù)患者關(guān)節(jié)及肢體主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力選擇訓(xùn)練的模式，按操作規(guī)程完成訓(xùn)練。記錄結(jié)果 伴肢體運(yùn)動(dòng)控制障礙的工傷職工
1201002 減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練 20～40分鐘/次 含系統(tǒng)支持下的減重下轉(zhuǎn)移、平衡及步行訓(xùn)練 利用減重支持儀，穿戴懸吊背心，根據(jù)其殘存的運(yùn)動(dòng)功能狀況調(diào)整氣壓，并固定氣壓閥，拉緊懸吊拉扣后，徒手對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)的、輔助主動(dòng)的、主動(dòng)的減重步行訓(xùn)練，平衡功能訓(xùn)練，下肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 步行障礙、步態(tài)異常的工傷職工 MBBZX009
1201003 下肢機(jī)器人康復(fù)訓(xùn)練 50分鐘/次 含訓(xùn)練前后的肢體參數(shù)測(cè)量及系統(tǒng)準(zhǔn)備 訓(xùn)練前說明目的和要求并取得患者配合；穿戴好減重吊帶；安裝調(diào)試機(jī)器臂；懸吊起重，記錄患者體重；啟動(dòng)步行器及機(jī)器臂，調(diào)節(jié)懸吊機(jī)，同時(shí)進(jìn)行情景模擬，步態(tài)反饋；根據(jù)患者下肢運(yùn)動(dòng)控制能力選擇訓(xùn)練的具體參數(shù)；訓(xùn)練后關(guān)閉步行及減重設(shè)施，患者安全轉(zhuǎn)移至輪椅 有負(fù)重行走愿望及潛能的偏癱、截癱工傷職工
1201004 電動(dòng)起立床訓(xùn)練 30分鐘/次 含循序漸進(jìn)的多角度站立訓(xùn)練 訓(xùn)練前說明目的和要求并取得患者配合；通過固定帶將患者固定在站立床上；根據(jù)病情循序漸進(jìn)的選擇相應(yīng)的角度；利用電動(dòng)控制按鈕升起起立床并觀察其反應(yīng)；根據(jù)反應(yīng)維持或增減站立角度 自主站立困難、血管舒縮障礙或雙下肢需站立負(fù)重的工傷職工 MBBZX010
1201005 肢體平衡功能訓(xùn)練 次 含坐位、立位下的平衡訓(xùn)練 指小腦性疾病、前庭功能障礙及肢體功能障礙的平衡訓(xùn)練。利用坐位、爬行位、單膝跪位、雙膝跪位、單足立位、雙足立位，對(duì)患者進(jìn)行徒手的靜態(tài)平衡訓(xùn)練，動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，保護(hù)性姿勢(shì)反應(yīng)的動(dòng)作訓(xùn)練，功能性平衡能力訓(xùn)練 伴有平衡功能障礙的工傷職工 MBBZX013
1201006 關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練 每個(gè)關(guān)節(jié) 包括小關(guān)節(jié)(指關(guān)節(jié))、大關(guān)節(jié) 利用不同手法力度，徒手對(duì)患者腕、掌指、指間、踝及足部的關(guān)節(jié)，進(jìn)行不同方向的被動(dòng)手法操作訓(xùn)練，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，緩解疼痛訓(xùn)練。利用不同手法力度，徒手對(duì)患者肩、肘、髖及膝關(guān)節(jié)進(jìn)行不同方向的被動(dòng)手法操作訓(xùn)練，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，緩解疼痛訓(xùn)練 伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及疼痛的工傷職工 "MBBX7002
MBBX7003"
1201007 有氧訓(xùn)練 次 包括應(yīng)用功率自行車（上、下肢）、跑步機(jī)等訓(xùn)練 根據(jù)患者具體情況，采用可調(diào)速度、可調(diào)坡度的康復(fù)訓(xùn)練跑臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者具體情況，采用可調(diào)速度、可調(diào)功率的功率車對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練中心率、血氧飽和度、血壓及疲勞程度等進(jìn)行監(jiān)測(cè) 伴有心肺儲(chǔ)備能力下降的工傷職工 "MBBZX011
MBBZX012"
1201008 等速肌力訓(xùn)練 次 含不同角速度的等速肌力訓(xùn)練 采用等速肌力訓(xùn)練儀，選擇不同訓(xùn)練肌群，選擇不同的訓(xùn)練配件，將患者固定，選擇訓(xùn)練速度，訓(xùn)練模式，設(shè)定訓(xùn)練量，包括訓(xùn)練的次數(shù)、組數(shù)，組間休息時(shí)間等 伴有肌肉功能障礙的工傷職工 MBBZX002
1201009 徒手肌力訓(xùn)練 30分鐘/次 含向心、離心等張訓(xùn)練 訓(xùn)練前說明目的和要求并取得患者配合；讓患者處于標(biāo)準(zhǔn)體位；選擇適當(dāng)訓(xùn)練處方（次數(shù)、間歇時(shí)間、組數(shù)等）；患者按要求完成動(dòng)作 伴有肌肉功能障礙的工傷職工
1201010 牽伸技術(shù) 次/單組肌肉 四肢及軀干各肌群 治療前說明目的和要求并取得患者配合；檢查牽伸前的關(guān)節(jié)受限程度或肌張力大小；選擇合適的方案（牽伸手法、持續(xù)時(shí)間5-10秒鐘、次數(shù)3-5次及頻率等）；檢查牽伸后的關(guān)節(jié)受限程度或肌張力大小 伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌痙攣的工傷職工
1201011 神經(jīng)促進(jìn)技術(shù) 25-30分鐘/次 包括選擇性應(yīng)用Brunnstrom、Bobath、PNF等神經(jīng)發(fā)育療法及MRP療法 治療前說明目的和要求并取得患者配合；檢查促通技術(shù)訓(xùn)練前完成某功能活動(dòng)的情況；操作者利用特殊的運(yùn)動(dòng)模式、反射活動(dòng)、本體和皮膚刺激進(jìn)行訓(xùn)練；檢查促通技術(shù)訓(xùn)練后的完成某功能活動(dòng)的情況 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的工傷職工 "MBBZX005
MBBZX006
MBBZX007
MBBZX008"
1201012 呼吸訓(xùn)練 次 含呼吸體操 徒手為患者胸部及其周圍部位的肌肉進(jìn)行被動(dòng)的、輔助主動(dòng)的、主動(dòng)的放松訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、縮唇式呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練，體位引流，特殊手法操作訓(xùn)練及器械訓(xùn)練。 伴有呼吸功能障礙的工傷職工 MBBVG001
1201013 懸吊治療 次 含頸部、胸段、腰段含網(wǎng)架下的減重訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等 指使用滑道、懸吊配件、鎖定裝置，將病人的相應(yīng)肢體或整個(gè)身體處于懸吊狀態(tài)進(jìn)行的治療。一手抓住懸吊帶，另一手抓住懸吊繩，向開放槽一側(cè)慢慢拉動(dòng)懸吊繩，直到懸吊帶放松，把懸吊帶調(diào)節(jié)到所需高度，將懸吊繩向閉鎖一側(cè)快速拉動(dòng)，鎖定懸吊繩，以此過程完成對(duì)懸吊帶高度調(diào)節(jié)的操作。將患者相應(yīng)肢體或整個(gè)身體固定在懸吊帶中，調(diào)整所需高度，可以進(jìn)行弱鏈測(cè)試、肌肉放松訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、牽引、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、感覺運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練、肌肉勢(shì)能訓(xùn)練等 伴有肌肉功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡能力等障礙的工傷職工 LEJZX001
1201014 站立+步行能力綜合訓(xùn)練 次 含步行及步態(tài)糾正訓(xùn)練 利用各種站立與步行能力綜合訓(xùn)練設(shè)備，為患者進(jìn)行被動(dòng)的、輔助主動(dòng)的、主動(dòng)的、抗阻的下肢負(fù)重訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練、身體重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)矯正訓(xùn)練、步行的耐力訓(xùn)練，功能性步行訓(xùn)練及器械訓(xùn)練 伴有步行功能障礙的工傷職工 MBBXA002
1201015 持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM） 次/單關(guān)節(jié) 包括肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)等 利用持續(xù)性被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練專用設(shè)備，對(duì)患者肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，設(shè)定持續(xù)性被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練的時(shí)間、阻力、速度和間歇時(shí)間等參數(shù)，在監(jiān)測(cè)的狀況下，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練 伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的工傷職工 MBBZX003
1201016 儀器平衡訓(xùn)練 次 含坐位、立位動(dòng)靜態(tài)平衡訓(xùn)練 訓(xùn)練前說明目的和要求并取得患者配合；患者在測(cè)力板上處于合適的體位；患者按要求完成動(dòng)作，并根據(jù)實(shí)時(shí)的圖像、聲音等反饋信息進(jìn)行靜態(tài)、單軸或多軸動(dòng)態(tài)平衡或本體感覺訓(xùn)練 伴有平衡能力下降的工傷職工
1201017 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 次 含不同體位下的協(xié)調(diào)訓(xùn)練 利用徒手的方式，進(jìn)行手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，雙側(cè)上肢、雙側(cè)下肢、上肢與下肢、肢體與軀干間的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 伴有協(xié)調(diào)功能障礙的工傷職工 MBBZX014
1201018 床邊徒手肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 次 含相關(guān)關(guān)節(jié)的屈曲伸展、內(nèi)收外展及旋轉(zhuǎn) 利用徒手的方法，對(duì)患者進(jìn)行早期或維持性的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，提高肌力或肢體主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練等 伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙但無法離床治療的工傷職工 MBBZX004
1201019 肌內(nèi)效貼布治療（Taping治療） 次 包括大小部位 治療前說明目的和要求并取得患者配合；檢查治療前的疼痛及肌肉運(yùn)動(dòng)情況，選擇合適的貼布方案；按照貼布技術(shù)的操作規(guī)范給予治療；檢查治療后的疼痛及運(yùn)動(dòng)情況 伴有肌肉骨骼等運(yùn)動(dòng)損傷及疼痛的工傷職工
1201020 機(jī)械輔助排痰治療 次 評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)及呼吸系統(tǒng)情況等，核對(duì)患者信息，解釋其重要性取得配合，檢查排痰機(jī)功能狀態(tài)，取適當(dāng)體位，根據(jù)病情設(shè)置排痰機(jī)的強(qiáng)度頻率及時(shí)間，用機(jī)械輔助排痰儀，按解剖部位依次震動(dòng)不同部位，觀察患者反應(yīng)，生命體征變化等，協(xié)助患者排痰，評(píng)價(jià)患者排痰效果及痰液性質(zhì)，用物處理，記錄，做好健康教育和心理護(hù)理 適用于腦損傷、脊髓損傷等疾病所引起的排痰困難的工傷職工 ABZA0001
1201021 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練 次 利用不同手法力度，徒手對(duì)患者頸椎、胸椎、腰椎、骶尾各關(guān)節(jié)進(jìn)行不同方向的被動(dòng)手法操作訓(xùn)練，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，緩解疼痛訓(xùn)練 脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的工傷職工 MBBVF001
1201022 腰背肌器械訓(xùn)練 次 采用腰背肌訓(xùn)練器進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)根據(jù)腰背肌力量選擇負(fù)荷量 伴有肌肉功能障礙的工傷職工 MBBVG002
1201023 平衡生物反饋訓(xùn)練 次 采用視聽覺生物反饋訓(xùn)練儀對(duì)雙下肢對(duì)稱負(fù)重、重心轉(zhuǎn)移、單腿負(fù)重、重心主動(dòng)控制轉(zhuǎn)移、穩(wěn)定極限等技能進(jìn)行訓(xùn)練 伴有平衡能力下降的工傷職工 MBBXA003
1201024 燒傷后關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 每關(guān)節(jié) 指除手部以外的肢體關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)。由醫(yī)生通過按摩、推拿、牽拉的方法以及特殊儀器給予關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸活動(dòng)，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下患者采取主動(dòng)屈伸活動(dòng) 燒傷后關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的工傷職工 MBBX7001
1201025 耐力訓(xùn)練 次 利用康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備與儀器，輔助或指導(dǎo)患者在結(jié)合心肺功能訓(xùn)練的前提下，進(jìn)行全身性的肌肉耐久性訓(xùn)練 伴有耐力下降的工傷職工 MBBZX019
1201026 截肢術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 次 指導(dǎo)四肢主要肌肉肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練、站立平衡的訓(xùn)練、邁步的訓(xùn)練、假肢穿戴的訓(xùn)練、肌電手的開手和閉手訓(xùn)練、拋物訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練 截肢術(shù)后的工傷職工 MBBZX017
1202 2.物理治療Ⅱ（理療）
1202001 紅外線治療 每個(gè)照射區(qū) 包括遠(yuǎn)、近紅外線：TDP、近紅外線氣功治療、紅外線真空拔罐治療、紅外線光浴治療、遠(yuǎn)紅外醫(yī)療艙治療 指遠(yuǎn)近紅外儀、特定電磁波(TOP)輻射器、頻譜儀。儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，擺位，暴露照射部位，評(píng)估皮膚，使用紅外線輻射治療儀局部照射治療，調(diào)節(jié)適宜距離，計(jì)時(shí)。記錄治療單。必要時(shí)用治療巾遮蓋非照射部位 軟組織炎癥吸收期；軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維組織炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、術(shù)后傷口延遲愈合、慢性潰瘍、壓瘡、燒傷、凍傷、肌痙攣、神經(jīng)痛等 "LEAYR001
LEAYR002
LEAYR003
LEAYC001"
1202002 可見光治療 每個(gè)照射區(qū) 包括紅光照射、藍(lán)光照射、藍(lán)紫光照射、太陽燈照射 指儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，擺位，暴露治療部位，評(píng)估皮膚，使用白熾燈照射器照射治療。調(diào)節(jié)適宜距離，計(jì)時(shí)，必要時(shí)用治療巾遮蓋，戴防護(hù)眼鏡。治療后，查皮膚，記錄治療單 軟組織炎癥浸潤(rùn)吸收期、術(shù)后傷口浸潤(rùn)、傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、軟組織扭挫傷、抑郁癥；神經(jīng)痛、神經(jīng)癥等 LEAYR007
1202003 偏振光照射 每個(gè)照射區(qū) 儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，擺位，暴露治療部位，評(píng)估皮膚，使用紅外偏振光治療儀照射。調(diào)節(jié)適宜距離，選擇恰當(dāng)功率和模式，必要時(shí)用治療巾遮蓋，戴防護(hù)眼鏡。治療后，查皮膚、記錄治療單 多種疾病引起的疼痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、自主神經(jīng)功能紊亂、失眠、高血壓病、支氣管哮喘、突發(fā)性耳聾、中耳炎、外耳道炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等 LEAYR008
1202004 紫外線治療 每個(gè)照射區(qū) 包括長(zhǎng)、中、短波紫外線，低壓紫外線、高壓紫外線，水冷式、導(dǎo)子紫外線，生物劑量測(cè)定，光化學(xué)療法 儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估皮膚，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，使用黑光燈對(duì)應(yīng)用光敏劑的患者進(jìn)行局部照射�；颊哒丈鋮^(qū)外用光敏劑，30分鐘后治療，暴露治療部位，遮蓋非照射區(qū)，佩戴防護(hù)眼鏡，按測(cè)定劑量開始照射。治療后，查皮膚，記錄治療單 局部照射適用于軟組織急性化膿性炎癥、傷口愈合遲緩、皮下淤血、急性關(guān)節(jié)炎、急性神經(jīng)痛等；體腔照射適用于身體各腔急性感染、潰瘍；全身照射適用于骨質(zhì)疏松癥等 "LEAYR013
LEAYR014
LEAYR012
LEAYR009
LEAYR010
LEAYR011
LEAYC002"
1202005 激光療法 每個(gè)照射區(qū) 包括原光束、散焦激光療法，半導(dǎo)體激光照射（500mW以上） 指使用激光器對(duì)應(yīng)用光敏劑的患者進(jìn)行照射治療。儀器準(zhǔn)備，藥品準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估皮膚，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，靜脈注射光敏劑，48-72小時(shí)后進(jìn)行激光照射，照射區(qū)暴露，擺位，佩戴防護(hù)眼鏡，照射中，觀察患者一般情況。治療后，查皮膚，記錄治療單 軟組織炎癥吸收期、傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、竇道、燒傷、肌纖維組織炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛等 "LEAYR017
LEAYR016
LEAYR015"
1202006 直流電治療 每部位 包括單純直流電治療、直流電藥物離子導(dǎo)入治療、直流電水浴治療(單、雙、四槽浴)、電化學(xué)療法 核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，選擇合適的鉛板和襯墊，將鉛板套入已經(jīng)消毒、溫度濕度適宜的襯墊中，患者取舒適體位，暴露治療部位，評(píng)估皮膚，固定電極，告知注意事項(xiàng)，使用直流電療儀，逐漸增加輸出電流至預(yù)計(jì)強(qiáng)度的2/3，詢問患者感覺，記錄時(shí)間，治療3-5分鐘后根據(jù)患者感覺可調(diào)整電流強(qiáng)度。治療后，查皮膚，告知注意事項(xiàng)，記錄治療單，襯墊清洗，消毒，晾干備用 神經(jīng)系統(tǒng)疾�。褐車窠�(jīng)損傷、自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)痛；循環(huán)系統(tǒng)疾�。焊哐獕�、血栓性靜脈炎；骨關(guān)節(jié)疾�。宏P(guān)節(jié)炎等；多種慢性炎癥性疾病；瘢痕、粘連等 "LEBYR001
LEBYR002
LEBW6001
LEBEA001"
1202007 低頻脈沖電治療 每部位 包括感應(yīng)電治療、神經(jīng)肌肉電刺激治療、間動(dòng)電療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療、功能性電刺激治療、溫?zé)犭娒}沖治療、微機(jī)功能性電刺激治療、痙攣肌電刺激治療 選好治療所需的電極板、襯墊；先打開機(jī)器電源開關(guān)，檢查輸出是否為零，再安放電極，調(diào)節(jié)輸出劑量；治療結(jié)束后，將輸出調(diào)為零，取下治療電極，關(guān)閉電源，檢查皮膚 廢用性肌萎縮、肌張力低下、尿潴留、癔癥性癱瘓；外周神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)疼痛和滲出導(dǎo)致的肌肉活動(dòng)抑制；多種疾病引起的疼痛、骨折、中樞性癱瘓后感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙等 "LEBZX006
LEBZX007
LEBZX008
LEBZX009
LEBZX011
LEBZX012
LEBZX013
LEBZX014
LEBZX015"
1202008 中頻脈沖電治療 每部位 包括中頻脈沖電治療、音頻電治療、干擾電治療、動(dòng)態(tài)干擾電治療、立體動(dòng)態(tài)干擾電治療、調(diào)制中頻電治療、電腦中頻電治療 儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，評(píng)估皮膚，告知患者注意事項(xiàng)，取舒適體位，暴露治療部位，使用音頻電治療機(jī)或可產(chǎn)生頻率為1000-100000赫茲等幅正弦電流的儀器，擺放并固定電極，調(diào)節(jié)電流至所需強(qiáng)度。治療中，巡視患者。治療后記錄治療單，襯墊清洗，消毒，晾干備用 挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、肱骨外上髁炎、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、廢用性肌萎縮等；瘢痕、粘連、血腫機(jī)化等；周圍神經(jīng)傷病如坐骨神經(jīng)痛等；潰瘍病、遲緩性便秘、尿潴留、尿失禁、神經(jīng)原性膀胱等 "LEBZX016
LEBZX017
LEBZX018
LEBZX019
LEBZX020
LEBZX021
LEBZX022"
1202009 共鳴火花治療 每5分鐘 儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，皮膚評(píng)估，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，確定治療部位，暴露部位，使用共鳴火花治療儀，皮膚表面涂少量化石粉，操作者帶防護(hù)眼鏡，選擇治療電極，將消毒后的電極涂潤(rùn)滑劑對(duì)準(zhǔn)治療部位往復(fù)體表移動(dòng)，計(jì)時(shí)。治療中，注意患者病情變化。治療后，檢查治療部位狀況，記錄治療單，電極清洗，消毒后置于消毒液內(nèi) 1.疼痛：頭痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、截肢后幻肢痛等；2.神經(jīng)癥、癔癥性失語、末稍神經(jīng)炎等；3.皮膚慢性潰瘍、傷口愈合遲緩等 LEBZX024
1202010 超短波、短波治療 每部位 包括小功率超短波和短波、大功率超短波和短波、脈沖超短波和短波、體腔治療 儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估皮膚，排除禁忌證，在屏蔽房間進(jìn)行，告知注意事項(xiàng)，確定治療部位，暴露部位，使用大功率超短波治療儀，選擇并固定電極，調(diào)節(jié)儀器輸出，達(dá)到治療量并計(jì)時(shí)；治療中，巡視患者；治療后，檢查治療部位、記錄治療單 軟組織炎癥、肌痛、神經(jīng)痛、血栓性靜脈炎、胃腸功能低下、胃腸痙攣、軟組織扭挫傷、傷口延遲愈合等 "LEBZX030
LEBZX025
LEBZX026
LEBZX027
LEBZX028
LEBZX029
LEBZX031
LEBZX032
LEBZX033"
1202011 微波治療 每部位 包括分米波、厘米波、毫米波、微波組織凝固、體腔治療 填寫患者基本資料、擺位要求。采用淺部微波熱療儀治療，熱療范圍溫度要求40-45℃。儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)在屏蔽房間進(jìn)行，確定治療部位，暴露部位，使用分米波治療儀，選擇并固定電極，調(diào)節(jié)儀器輸出并計(jì)時(shí)；治療中，巡視患者；治療后，檢查治療部位，記錄治療單 肌炎﹑手術(shù)后浸潤(rùn)﹑滑膜炎﹑關(guān)節(jié)周圍炎﹑骨關(guān)節(jié)炎﹑軟組織扭挫傷、神經(jīng)痛等 "LDAZX001
LEBZX034
LEBZX035
LEBZX036
LEBZX037
LEBZX038
LEBZX039
LEBZX040"
1202012 射頻電療 次 包括大功率短波、分米波、厘米波 填寫患者基本資料、擺位要求。采用射頻熱療儀治療，溫度測(cè)量，熱療范圍溫度要求39.5-45℃ 骨關(guān)節(jié)及軟組織損傷、周圍神經(jīng)損傷后伴有軟組織腫脹、疼痛、肌肉痙攣的工傷職工 "LDBZX001
LDBZX002"
1202013 靜電治療 每20-30分鐘 包括低壓、高壓靜電治療、高電位治療 儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，在單獨(dú)治療室中進(jìn)行，患者雙足踏于帶有絕緣底座的足踏電極上，使用高壓靜電治療儀，另一電極置于頭部上方，調(diào)節(jié)儀器輸出并計(jì)時(shí)；治療中，巡視患者；治療后，記錄治療單 全身靜電療法，適用于神經(jīng)癥、失眠、自主神經(jīng)功能紊亂等；局部靜電療法，適用于慢性潰瘍、傷口延期愈合、燒傷等 "LEBZX042
LEBZX041
LEBZX043
LEBZX044"
1202014 空氣負(fù)離子治療 每30分鐘 儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，使用空氣負(fù)離子治療儀、在單獨(dú)治療室中進(jìn)行、調(diào)節(jié)儀器輸出并計(jì)時(shí)；治療中，巡視患者；治療后，記錄治療單 神經(jīng)癥、失眠、偏頭痛、腦外傷后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病與損傷 LEBZX045
1202015 超聲波治療 每5分鐘 包括單純超聲、超聲藥物透入、超聲霧化 儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，取舒適體位，確定清洗治療部位，確定治療類型，使用超聲波治療儀，治療者持超聲聲頭治療，調(diào)節(jié)儀器輸出并計(jì)時(shí)；治療中，巡視患者；治療后，檢查治療部位，記錄治療單、清洗消毒超聲頭 軟組織損傷、挫傷，瘢痕組織，肢體潰瘍、骨折、腦血管意外后遺癥，神經(jīng)痛等 "LECZX001
LECZX002
LDCZX001"
1202016 生物反饋療法 次 包括肌電、皮溫、皮電、腦電、心率各種生物反饋 在單獨(dú)治療室進(jìn)行，儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，取舒適體位，使用肌電生物反饋治療儀，選擇采集信號(hào)部位，清洗，酒精脫脂，電極涂導(dǎo)電膏，固定在皮膚上，確定治療類型，調(diào)節(jié)儀器輸出，指導(dǎo)患者主觀參與調(diào)節(jié)信號(hào)并計(jì)時(shí)；治療中，巡視患者；治療后檢查治療部位，記錄治療單，清洗消毒電極，晾干備用 腦損傷后偏癱、癔癥性癱瘓、脊髓損傷等 "LEDZX003
LEDZX002
LEDZX001
LEDYR002
LEDYR001"
1202017 磁療 每20分鐘 包括脈沖式、脈動(dòng)式、交變式等不同機(jī)型 儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，取舒適體位，使用低頻交變磁場(chǎng)治療機(jī)，選取合適磁極擺放，并調(diào)節(jié)治療參數(shù)并計(jì)時(shí)；治療中，詢問患者感覺。治療后，移開磁極，記錄治療單 骨折、軟組織挫傷、血腫、關(guān)節(jié)損傷和炎癥等 "LEEZX001
LEEZX002
LEEZX003
LEEZX004
LEEZX005"
1202018 蠟療 每部位 包括浸蠟、刷蠟、蠟敷 核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，檢查評(píng)估皮膚，熔化的石蠟并冷卻到一定程度后保溫待用、石蠟外敷于治療部位，包裹后用棉墊毛毯保溫并計(jì)時(shí)；治療中，觀察患者情況；治療后，檢查皮膚。定期洗蠟并加新蠟。不含蠟袋法 軟組織挫傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨膜炎、肌肉勞損、骨折或骨關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直；外傷或術(shù)后瘢痕增生及粘連等 "LEGYR001
LEGYR002
LEGYR003"
1202019 泥療 每部位 包括電泥療、泥敷 儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，制作或準(zhǔn)備泥餅，檢查評(píng)估治療部位皮膚，使用直流電療機(jī)或透熱電療機(jī)，將泥餅放置于皮膚表面后按醫(yī)囑選擇連接電極，調(diào)節(jié)治療參數(shù)并計(jì)時(shí)；治療中，觀察患者情況。治療后，檢查皮膚，記錄治療單 骨骼、肌肉系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的亞急性、慢性炎癥、周圍神經(jīng)損傷后遺癥；挫傷、關(guān)節(jié)炎、腹腔粘連等 "LEGYR004
LEGYR005
LEGZY001"
1202020 牽引 次 包括頸、腰椎土法牽引、電動(dòng)牽引、三維快速牽引 指使用三維牽引儀器對(duì)腰椎進(jìn)行三維快速牽引治療。根據(jù)患者身高、體重、性別、年齡、發(fā)病部位、病變狀態(tài)等，確定其牽引距離、成角方向、成角度數(shù)、旋轉(zhuǎn)方向、旋轉(zhuǎn)度數(shù)等數(shù)據(jù)，并將其輸入計(jì)算機(jī)�；颊呓獬鼛В┡P于牽引床上，暴露腰部，并固定好，檢查無誤時(shí)啟動(dòng)牽引床。醫(yī)者之手置于病變椎間，囑患者放松，不要屏氣，不要對(duì)抗。腳踏開關(guān)，牽引床按照指令自動(dòng)完成定距離快速牽引與定角度旋轉(zhuǎn)同步動(dòng)作，同時(shí)醫(yī)生輔以手法頂推或按壓：每次動(dòng)作1-3下。三維快速牽引后囑患者平臥3-6小時(shí)，可配用消炎利水藥物。三天內(nèi)限制活動(dòng)，尤其不能彎腰和扭腰，此后配合手法等輔助治療 同時(shí)進(jìn)行電熱敷治療 椎間盤突出癥、椎間盤變性，椎體小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、椎體關(guān)節(jié)功能紊亂，椎體側(cè)彎、后凸畸型，關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、粘連等 "LEJVT003
LEJVT002
LEJVT001
LEJVH001
LEJVH002
LEJW8001"
1202021 氣壓治療 每部位 包括肢體氣壓治療、肢體正負(fù)壓治療 指使用正壓順序循環(huán)治療儀，促使組織經(jīng)靜脈、淋巴管回流以消除肢體局部水腫的治療。將排空氣體的袖(或腿)套套在患肢上，設(shè)定氣袋壓力，開機(jī)，從位于肢體末端的氣袋開始逐一充氣，四只氣袋完全充氣后，壓力維持一段時(shí)間，再?gòu)闹w近端氣袋開始依次排氣，直至末端，此為一個(gè)作用周期。壓力大小可根據(jù)患者的感覺和耐受情況隨時(shí)調(diào)節(jié) 肢體創(chuàng)傷后水腫，淋巴回流障礙性水腫，截肢后殘端水腫，復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征，手術(shù)后的淋巴水腫，靜脈淤滯性潰瘍 "LEJW6001
LEJW6002"
1202022 冷療 每部位 指使用特殊設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)換器，除去空氣中的水分和灰塵，用處理過的冷空氣(溫度-15℃以下)作用于治療部位的冷療方法。儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，評(píng)估治療部位，告知注意事項(xiàng)，取舒適體位，暴露治療部位，非治療部位保暖，選擇相應(yīng)的冷空氣噴嘴，相隔45厘米左右的距離向治療部位進(jìn)行噴射，持續(xù)數(shù)分鐘至十分鐘。治療后，觀察局部反應(yīng)，記錄治療單 軟組織急性扭挫傷早期，關(guān)節(jié)炎急性期，骨關(guān)節(jié)術(shù)后腫痛；神經(jīng)痛、痙攣等 "LEHZX001
LEHZX002
LEHZX003"
1202023 電按摩 次 包括電動(dòng)按摩、電熱按摩、局部電按摩 指使用電動(dòng)按摩床或按摩椅對(duì)人體全身進(jìn)行治療。儀器準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，選定記錄參數(shù)，評(píng)估皮膚，告知注意事項(xiàng)，取舒適體位，計(jì)時(shí)，觀察，必要時(shí)用治療巾遮蓋，詢問患者感覺。治療后，查皮膚，記錄治療單 慢性疼痛、運(yùn)動(dòng)后疲勞等 "LEJZX002
LEJZX003
LEJZY001
LEJZY002"
1202024 沖擊波治療 每部位 包括散焦式或發(fā)散式（氣壓彈道沖擊波）、聚焦式、聯(lián)合式?jīng)_擊波治療，骨骼肌肉疼痛沖擊波治療 應(yīng)用體外沖擊波技術(shù)，在超聲波定位下，確定治療區(qū)域。使用治療能量為2-4巴，沖擊次數(shù)2000次，沖擊頻率5-10赫茲，治療足底筋膜炎、鈣化性肌腱炎、非鈣化性肌腱炎、跟腱痛、轉(zhuǎn)子滑囊炎、骼脛摩擦綜合征、橈側(cè)或尺側(cè)肱骨上髁炎、脛骨緣綜合征、常見性附著肌腱炎、肌觸發(fā)痛點(diǎn)等。不含超聲引導(dǎo)、心電圖檢查、血凝檢查。 骨折延遲愈合、骨不連、股骨頭缺血性壞死、慢性疼痛的工傷職工 LECZX003
1202025 膀胱腔內(nèi)電刺激治療 次 含脈沖電治療、神經(jīng)肌肉電刺激治療、功能性電刺激治療 用于刺激膀胱反射的恢復(fù)。采用盆底電生理治療儀，截石位，暴露檢查部位，將刺激電極經(jīng)尿道置于膀胱腔內(nèi)，向膀胱腔內(nèi)灌注100-200毫升鹽水，給予適當(dāng)電刺激 各種原因?qū)е碌呐拍蛘系K；由于脊髓損傷、脊柱脊髓發(fā)育異常等原因造成的神經(jīng)源性膀胱；膀胱感覺功能減退或消失；逼尿肌無反射的排尿功能障礙；各種原因?qū)е碌陌螂醉槕?yīng)性降低 LEBRG001
1202026 經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療 次 含低頻經(jīng)顱磁刺激、高頻經(jīng)顱磁刺激 用于特定疾病的中樞治療。在脛前肌或小指展肌安置記錄表面電極，地線置于踝部，對(duì)側(cè)額葉皮層刺激，觀察肌肉動(dòng)作電位波形，判斷運(yùn)動(dòng)閾值。據(jù)此判斷最佳刺激部位并根據(jù)閾值設(shè)置刺激強(qiáng)度。根據(jù)病情需要設(shè)置刺激的參數(shù)，含強(qiáng)度、頻率、間隔時(shí)間和總時(shí)程，對(duì)病人進(jìn)行治療。治療中，觀察病人反應(yīng)并隨時(shí)調(diào)整。治療后，記錄治療反應(yīng) 中樞神經(jīng)損傷后引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙，認(rèn)知功能障礙，抑郁狀態(tài)，器質(zhì)性精神病 KBA32701
1202027 陰部/盆底肌磁刺激治療 次 用于刺激和調(diào)節(jié)盆底神經(jīng)和肌肉功能。采用盆底電生理治療儀，患者取坐位，將磁刺激器置于盆底，給予適當(dāng)刺激治療 LEEQU001
1203 3.物理治療Ⅲ（水療）
1203001 旋渦浴治療 20分鐘/次 包括上肢旋渦浴治療、下肢旋渦浴治療 核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，檢查渦流裝置，將上肢浸入旋渦裝置中，定時(shí)。治療中，觀察患者情況。治療后，患者休息數(shù)分鐘方可離開，記錄，消毒浴盆 關(guān)節(jié)置換后、骨折、肌腱韌帶損傷及術(shù)后、截肢、脊髓損傷、燒傷恢復(fù)期等工傷職工 "LEFWA001
LEFXA001"
1203002 水中浸浴治療（燒傷） 20分鐘/次 含小創(chuàng)面簡(jiǎn)單處理 利用水療槽(或池)進(jìn)行燒傷病人的創(chuàng)面浸泡沖洗，去除死皮等污垢并清潔創(chuàng)面，需要時(shí)可在水中加入高錳酸鉀等消毒劑(0.5克/噸)。對(duì)于燒傷程度嚴(yán)重，無法獨(dú)立轉(zhuǎn)移的患者，可以結(jié)合升降器械輔助患者進(jìn)出水療槽(或池)。教會(huì)患者在浸泡5-10分鐘之后，進(jìn)行預(yù)防疤痕攣縮的自我牽拉，以提高相應(yīng)肢體的活動(dòng)功能 大面積燒傷的工傷職工 LEFYR001
1203003 藥物浸浴治療 20分鐘/次 含水中牽伸、肌力、協(xié)調(diào)性等訓(xùn)練 核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，詢問藥物過敏史，向?qū)Ｓ迷∨杓尤胨幬�，測(cè)量患者心率血壓，患者全身浸入藥液中，取半臥位，定時(shí)，在治療過程中密切觀察患者情況，治療后再測(cè)心率血壓，患者休息數(shù)分鐘無不適主訴后方可離開，記錄治療單，消毒浴盆 藥物 大面積燒傷的工傷職工 LEFZY001
1203004 水中運(yùn)動(dòng)治療 30分鐘/次 含水中肌力、平衡、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、步行協(xié)調(diào)性及耐力訓(xùn)練 準(zhǔn)備溫水（水溫36－38℃），開啟消毒循環(huán)過濾加熱系統(tǒng)，使用無障礙電動(dòng)升降裝置搬運(yùn)患者，利用水中治療椅、水中治療臺(tái)、水中肋木、水中雙杠、救生圈、浮板等設(shè)施器具，指導(dǎo)患者進(jìn)行水中關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和步行步態(tài)訓(xùn)練等。水療后洗浴，進(jìn)行水療設(shè)備的清潔消毒處理 關(guān)節(jié)置換后、骨折、肌腱韌帶損傷及術(shù)后、截肢、脊髓損傷、燒傷恢復(fù)期等工傷職工 MBAW6001
1203005 氣泡浴治療 每次 含氣泡浴和渦流浴 核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，在浴盆中放置氣泡性裝置。患者全身浸入水中，檢查氣泡浴裝置，開動(dòng)氣泡發(fā)生器，測(cè)量患者心率血壓，取半臥位，定時(shí)，在治療過程中密切觀察患者情況，治療后再測(cè)心率血壓，患者休息數(shù)分鐘無不適主訴后方可離開，記錄治療單，消毒浴盆 關(guān)節(jié)置換后、骨折、肌腱韌帶損傷及術(shù)后、截肢、脊髓損傷、燒傷恢復(fù)期等工傷職工 LEFZX001
1203006 哈巴氏槽浴治療 每次 核對(duì)醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項(xiàng)，測(cè)量患者心率血壓，檢查浴槽，治療師取站立位在槽外指導(dǎo)或幫助患者進(jìn)行主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使用“8”字形或葫蘆形全身水療槽，可同時(shí)開啟渦流、氣泡和局部噴射等治療手段，密切觀察患者情況，治療后再測(cè)患者心率血壓，患者休息數(shù)分鐘無不適主訴后方可離開，記錄，消毒浴盆 關(guān)節(jié)置換后、骨折、肌腱韌帶損傷及術(shù)后、截肢、脊髓損傷、燒傷恢復(fù)期等工傷職工 LEFZX002
1203007 水中活動(dòng)平板訓(xùn)練 每次 含水中活動(dòng)平板步行訓(xùn)練設(shè)備 準(zhǔn)備溫水（水溫36－38℃），開啟無障礙出入裝置、自動(dòng)消毒循環(huán)過濾及溫控裝置、噴射裝置，設(shè)定患者水中活動(dòng)平板訓(xùn)練參數(shù)，經(jīng)地上水槽側(cè)壁透明玻璃窗，指導(dǎo)進(jìn)行定量化的水中步行和步態(tài)訓(xùn)練，并記錄水中步行步態(tài)定量結(jié)果。水療后，洗浴，進(jìn)行水療設(shè)備的清潔消毒處理 關(guān)節(jié)置換后、骨折、肌腱韌帶損傷及術(shù)后、截肢、脊髓損傷、燒傷恢復(fù)期等工傷職工 MBAZX003
1204 4.作業(yè)治療
1204001 輪椅功能訓(xùn)練 次 包括輪椅技能訓(xùn)練、輪椅籃球訓(xùn)練、輪椅跑臺(tái)訓(xùn)練、輪椅體操訓(xùn)練等內(nèi)容 指導(dǎo)患者進(jìn)行輪椅技能操作（如乘坐輪椅正確的坐姿以及驅(qū)動(dòng)輪椅的正確技術(shù)動(dòng)作、轉(zhuǎn)移動(dòng)作，進(jìn)行驅(qū)動(dòng)輪椅快速起動(dòng)、急停和轉(zhuǎn)彎訓(xùn)練，繞障礙物行走、抬前輪、上下臺(tái)階及坡道練等）、輪椅驅(qū)動(dòng)耐力（輪椅跑臺(tái)訓(xùn)練）及功能性活動(dòng)（輪椅籃球、輪椅體操）等訓(xùn)練 脊髓損傷、腦損傷、燒傷、骨關(guān)節(jié)損傷等需長(zhǎng)期使用輪椅的工傷職工 "MBHZX001
MBHZX002
MBHZX003
MBHZX004"
1204002 徒手手功能訓(xùn)練 次 利用徒手的方法進(jìn)行的各種手部功能訓(xùn)練或者進(jìn)行手工藝制作和訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行手法治療或指導(dǎo) 手外傷、上肢骨關(guān)節(jié)損傷、腦損傷、脊髓損傷、燒傷等存在手功能障礙的工傷職工 MBCWR001
1204003 器械手功能訓(xùn)練 次 利用儀器設(shè)定特定的治療程序或者器械進(jìn)行手部功能訓(xùn)練，含使用電腦輔助游戲以及手工藝制作活動(dòng)，必要時(shí)給予指導(dǎo) 手外傷、上肢骨關(guān)節(jié)損傷、腦損傷、脊髓損傷、燒傷等存在手功能障礙的工傷職工 MBCWR002
1204004 計(jì)算機(jī)輔助手功能訓(xùn)練 次 包括使用E-Link、Hand Tutor、Pablo等專門用于上肢功能評(píng)定和訓(xùn)練的手功能訓(xùn)練系統(tǒng)所進(jìn)行的手功能訓(xùn)練 利用專門的手功能訓(xùn)練設(shè)備（軟件+硬件）進(jìn)行手部肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、靈活性、協(xié)調(diào)性等訓(xùn)練 腦損傷、手外傷、上肢骨折等存在手功能障礙的工傷職工
1204005 文體訓(xùn)練 次 包括藝術(shù)活動(dòng)訓(xùn)練、體育活動(dòng)訓(xùn)練、園藝活動(dòng)訓(xùn)練、治療性游戲訓(xùn)練等 在治療師指導(dǎo)下，通過文體治療手段達(dá)到改善肢體功能（肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、靈活性、協(xié)調(diào)性、感覺等）、調(diào)節(jié)認(rèn)知及心理功能、提高社會(huì)參與能力及溝通協(xié)調(diào)能力等目的。治療在活動(dòng)分析及任務(wù)分析的前提下、有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行，訓(xùn)練計(jì)劃及過程有專門記錄 手外傷、上肢骨關(guān)節(jié)損傷、腦損傷、脊髓損傷、燒傷等較長(zhǎng)時(shí)間住院的工傷職工 "KAZ38909
KAZ38910"
1204006 身體功能障礙作業(yè)療法訓(xùn)練 次 利用各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備，對(duì)身體功能障礙的患者進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)、輔助主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、緩解局部痙攣以及姿勢(shì)矯正等功能訓(xùn)練 脊髓損傷、腦損傷、燒傷、手外傷、骨關(guān)節(jié)損傷等存在軀體、精神、認(rèn)知障礙的工傷職工 MBCZX001
1204007 精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練 次 應(yīng)用專業(yè)理論和不同的治療模式對(duì)精神障礙的患者進(jìn)行治療，患者可以有機(jī)會(huì)自己選擇并積極參與一些有意義符合個(gè)人能力和程度以及環(huán)境需求的活動(dòng)。目的是讓患者得以重新適應(yīng)并在其所處的社會(huì)文化的環(huán)境中生活，選擇“適宜”的作業(yè)及活動(dòng)通過有目的的活動(dòng)實(shí)踐促使活動(dòng)功能建立，使生命有意義 脊髓損傷、腦損傷、燒傷、手外傷、骨關(guān)節(jié)損傷等存在軀體、精神、認(rèn)知障礙的工傷職工 MBCZX002
1204008 認(rèn)知功能障礙作業(yè)療法訓(xùn)練 次 針對(duì)從各種感覺(刺激)輸入到運(yùn)動(dòng)性的輸出，含知覺與感覺、注意、記憶、計(jì)劃或者策劃能力以及執(zhí)行能力等，作業(yè)療法在整體過程中都會(huì)按一定的順序，進(jìn)行評(píng)價(jià)及制訂治療計(jì)劃促進(jìn)肢體機(jī)能的恢復(fù)與日常生活活動(dòng)的提高，改善障礙者的自立程度 脊髓損傷、腦損傷、燒傷、手外傷、骨關(guān)節(jié)損傷等存在軀體、精神、認(rèn)知障礙的工傷職工 "
MBCZX003"
1204009 認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練 次 包括記憶力、注意力、思維能力等訓(xùn)練 對(duì)注意障礙、記憶障礙、失算癥、分類障礙、推理障礙、序列思維障礙、執(zhí)行功能障礙等進(jìn)行一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練成績(jī)自動(dòng)記錄 腦損傷存在認(rèn)知障礙的工傷職工 MBFZX003
1204010 計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知功能訓(xùn)練 次 包括應(yīng)用認(rèn)知軟件進(jìn)行的各種認(rèn)知訓(xùn)練 利用專門的認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)所進(jìn)行的認(rèn)知綜合訓(xùn)練 腦損傷存在認(rèn)知障礙的工傷職工
1204011 家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練 次 含備餐、清洗、室內(nèi)清潔、整理房間、購(gòu)物、家庭預(yù)算等 對(duì)家務(wù)勞動(dòng)能力，包括含備餐、清洗、室內(nèi)清潔、整理房間、購(gòu)物、家庭預(yù)算等進(jìn)行訓(xùn)練 腦損傷、脊髓損傷、燒傷、骨關(guān)節(jié)損傷等存在家務(wù)勞動(dòng)能力障礙的工傷職工
1204012 假肢使用訓(xùn)練 次 含假肢的控制訓(xùn)練及使用假肢進(jìn)行日�；顒�(dòng)的訓(xùn)練 對(duì)患者假肢的應(yīng)用進(jìn)行控制訓(xùn)練及使用假肢模擬日常生活活動(dòng)進(jìn)行的訓(xùn)練 截肢需使用假肢的工傷職工 MBBZX018
1204013 感覺訓(xùn)練 次 含感覺再教育、感覺再訓(xùn)練、感覺脫敏訓(xùn)練 對(duì)感覺障礙者患者進(jìn)行感覺再教育和感覺再訓(xùn)練，對(duì)感覺過敏者進(jìn)行脫敏訓(xùn)練 周圍神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)損傷、燒傷等各種存在感覺障礙的工傷職工
1204014 上肢矯形器制作 次 包括各種手及上肢矯形器的制作，材料費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生情況計(jì)算 根據(jù)患者上肢功能障礙狀況，通過評(píng)定、制樣、取材、塑型、調(diào)試，進(jìn)行上肢及手的矯形器的制作，達(dá)到改善或維持手及上肢功能，使患者最大程度的提高或代償部分喪失的手及上肢功能的目的。熱塑板材、金屬材料等材料費(fèi)另計(jì) 低溫板材、金屬材料等材料 腦損傷、燒傷、脊髓損傷、腦血管意外、骨關(guān)節(jié)損傷、手外傷等需使用矯形器進(jìn)行保護(hù)、固定、訓(xùn)練和功能代償?shù)墓毠?MBLZZ001
1204015 輔助(器)具作業(yè)療法訓(xùn)練 次 包括矯形器、輪椅、洗澡椅、坐便椅等輔助器具的使用訓(xùn)練和日常生活中應(yīng)用訓(xùn)練 通過各種輔助(器)具與日常生活活動(dòng)相結(jié)合的訓(xùn)練使用，提高患者使用各種矯形器、輪椅、拐杖、洗澡椅、坐便椅等輔助器具的能力，提高患者的個(gè)人生活自理能力的訓(xùn)練 腦損傷、燒傷、脊髓損傷等需使用輔助器具的工傷職工 MBCZX005
1204016 上肢綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 次 包括肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、靈活性、上肢實(shí)用功能等訓(xùn)練 利用各種上肢綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備，為患者進(jìn)行被動(dòng)的、輔助主動(dòng)的、主動(dòng)的、抗阻的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、局部緩解肌肉痙攣訓(xùn)練、局部肌肉牽拉訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、功能活動(dòng)能力訓(xùn)練及器械訓(xùn)練 腦損傷、燒傷、脊髓損傷、上肢骨關(guān)節(jié)損傷等存在上肢功能障礙的工傷職工 MBBWA001
1204017 機(jī)器人輔助上肢功能訓(xùn)練 次 包括利用AMEO、Multi-Joint System等上肢機(jī)器人系統(tǒng)所進(jìn)行的訓(xùn)練 利用上肢機(jī)器人所進(jìn)行的針對(duì)上肢功能的訓(xùn)練。上肢機(jī)器人能夠提供助力、阻力、生物反饋等功能，并利用趣味性活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練 腦損傷、脊髓損傷、上肢損傷、手外傷等存在上肢功能障礙的工傷職工
1204018 獨(dú)立生活能力訓(xùn)練 次 包括生活自理能力訓(xùn)練和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練 針對(duì)患者出院后獨(dú)立生活所必需的能力，如生活自理、參與社會(huì)活動(dòng)、正常的娛樂休閑活動(dòng)等進(jìn)行的綜合訓(xùn)練 腦損傷、燒傷、脊髓損傷等存在獨(dú)立生活障礙的工傷職工
1204019 鏡像治療 次 包括治療室內(nèi)訓(xùn)練和家庭中的訓(xùn)練 使用特別制作的鏡子，應(yīng)用專門技術(shù)程序針對(duì)截肢、腦損傷或慢性疼痛患者進(jìn)行的訓(xùn)練，以減輕疼痛或改善運(yùn)動(dòng)功能 腦損傷、截肢后幻肢痛、慢性區(qū)域性疼痛綜合征等工傷職工
1204020 虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練 次 含利用各類虛擬技術(shù)所模擬的訓(xùn)練 利用專門的虛擬設(shè)備，模擬不同的生活場(chǎng)景進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能或?qū)嶋H生活能力的訓(xùn)練。通過逼真的情景、可調(diào)節(jié)的活動(dòng)、即時(shí)的反饋提高訓(xùn)練積極性、增加治療效果 腦損傷、截肢、脊髓損傷、手外傷、肢體骨折、慢性疼痛等工傷職工
1204021 下肢矯形器制作 次 包括各種足及下肢低溫材料矯形器的制作，材料費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生情況計(jì)算 根據(jù)患者下肢功能障礙狀況，通過評(píng)定、制樣、取材、塑型、調(diào)試，進(jìn)行下肢的矯形器的制作，達(dá)到改善或維持下肢功能，使患者最大程度地提高或代償部分喪失的下肢功能。熱塑板材、金屬材料等材料費(fèi)另計(jì) 熱塑板材、金屬材料等材料 腦損傷、燒傷、脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)損傷等需要使用矯形器進(jìn)行保護(hù)、固定、訓(xùn)練及功能代償?shù)墓毠?MBLZZ002
1204022 軀干矯形器制作 次 包括各種頸托及胸腰骶矯形器的制作，材料費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生情況計(jì)算 根據(jù)患者脊椎的功能障礙狀況，通過評(píng)定、制樣、取材、塑型、調(diào)試，進(jìn)行脊椎矯形器的制作以達(dá)到限制脊椎運(yùn)動(dòng)，保護(hù)病變關(guān)節(jié)，促進(jìn)病變愈合，輔助康復(fù)治療的作用。熱塑板材、金屬材料等材料費(fèi)另計(jì) 熱塑板材、金屬材料等材料 脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)損傷等需要使用矯形器進(jìn)行保護(hù)、固定、訓(xùn)練及功能代償?shù)墓毠?
1204023 壓力衣制作 件 包括壓力全面罩、下頜套、頭套、上衣、長(zhǎng)褲、短褲、普通壓力襪、分趾壓力襪、上肢套、下肢套、壓力手套等的制作，材料費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生情況計(jì)算 根據(jù)患者的功能情況，為其制作壓力衣褲等，以達(dá)控制瘢痕增生、消除肢體腫脹，促進(jìn)殘端塑形的作用。瘢痕評(píng)定、量身、計(jì)算、畫圖、剪紙樣、畫布樣、剪布樣、縫制、試穿、修改、詳細(xì)向患者說明穿戴壓力衣的作用，注意事項(xiàng)，清洗方法，最后交付患者使用，并定期進(jìn)行復(fù)查及修改，保證壓力的有效性 壓力布 燒傷、截肢、腫脹、長(zhǎng)期臥床的工傷職工 MBKZX007
1204024 自助具制作 件 包括自理、文娛、書寫閱讀、交流等方面自助具制作，材料費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生情況計(jì)算 針對(duì)患者需要使用的輔助器具種類、所用輔助器具的功能需要以及正確使用輔助器具的方法進(jìn)行評(píng)定和制作，使之適合并彌補(bǔ)患者的功能缺失水平，提高患者康復(fù)水平和康復(fù)治療效果 板材、手柄、金屬等材料 有自助具需求的工傷職工 MBCZZ001
1204025 轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練 次 包括翻身、起坐、站立、床與輪椅(座椅)之間的轉(zhuǎn)移動(dòng)作的訓(xùn)練 利用各種轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練設(shè)備，為患者進(jìn)行被動(dòng)的、輔助主動(dòng)的、主動(dòng)的床上翻身、起坐、站立、床與輪椅(座椅)之間的轉(zhuǎn)移動(dòng)作的訓(xùn)練，功能性活動(dòng)訓(xùn)練及器械訓(xùn)練 存在轉(zhuǎn)移障礙或轉(zhuǎn)移困難的工傷職工 MBBZX001
1204026 日常生活動(dòng)作訓(xùn)練 含進(jìn)食、穿衣、修飾、個(gè)人衛(wèi)生、入廁、洗澡、步行、轉(zhuǎn)移等內(nèi)容 對(duì)獨(dú)立生活而每天所必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的一系列身體動(dòng)作，即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等日常生活的基本動(dòng)作進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)定，發(fā)現(xiàn)存在的問題并將制定相關(guān)的訓(xùn)練計(jì)劃付諸實(shí)施的過程 存在日常生活活動(dòng)障礙的工傷職工 MBCZX004
1204027 知覺障礙康復(fù)訓(xùn)練 包括失認(rèn)癥、失用癥的康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)單側(cè)忽略、軀體失認(rèn)、手指失認(rèn)、空間知覺障礙、物品失認(rèn)、面容失認(rèn)、結(jié)構(gòu)性失用、意念運(yùn)動(dòng)性失用、意念性失用等進(jìn)行一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練。記錄訓(xùn)練成績(jī) 腦損傷后存在知覺障礙的工傷職工 MBEZX001
1204028 感覺統(tǒng)合治療 含觸壓覺、本體感覺、視覺、聽覺、平衡覺等感覺的整合訓(xùn)練 指專人制定訓(xùn)練計(jì)劃。大肌肉及平衡感觸覺防御及情緒本體感及身體協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)能力發(fā)展等方面，制定相應(yīng)訓(xùn)練計(jì)劃。專人進(jìn)行平衡系列、手眼協(xié)調(diào)系列、特訓(xùn)系列等全程專人看護(hù)，獨(dú)立測(cè)查室及訓(xùn)練室 腦損傷后存在感覺統(tǒng)合失調(diào)、意識(shí)障礙、異常情緒或異行為的工傷職工 KAZ38908
1205 5.言語-語言/攝食-吞咽治療
1205001 失語癥訓(xùn)練 30分鐘/次 含聽、說、讀、寫等各項(xiàng)語言功能的訓(xùn)練 利用實(shí)物、圖片或儀器，對(duì)患者在聽理解、復(fù)述、命名、朗讀、閱讀理解、書寫等語言模式及其在單詞水平、句子水平、短文水平、文章水平等方面的訓(xùn)練 伴有失語癥的腦損傷工傷職工 MBDZX002
1205002 構(gòu)音障礙訓(xùn)練 次 含發(fā)音訓(xùn)練、語音糾正訓(xùn)練、構(gòu)音器官功能訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、構(gòu)音改善訓(xùn)練、克服鼻音化訓(xùn)練、克服費(fèi)力音訓(xùn)練、克服氣息音訓(xùn)練、韻律訓(xùn)練、語音工作站、交流系統(tǒng)應(yīng)用訓(xùn)練等對(duì)患者進(jìn)行發(fā)聲及矯正錯(cuò)誤發(fā)音的訓(xùn)練 伴有構(gòu)音障礙的腦損傷工傷職工 MBDZX0076
1205003 吞咽功能障礙訓(xùn)練 次 含吞咽相關(guān)器官的功能訓(xùn)練及攝食吞咽的訓(xùn)練指導(dǎo) 針對(duì)患者的吞咽問題，進(jìn)行口面吞咽器官訓(xùn)練、聲門屏氣、咳嗽訓(xùn)練以及攝食吞咽的訓(xùn)練指導(dǎo)（食物性狀、進(jìn)食體位姿勢(shì)等的調(diào)整等），改善攝食－吞咽的能力 伴有攝食-吞咽障礙的工傷職工
1205004 言語矯正治療 次 含對(duì)呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音功能的矯正訓(xùn)練 通過計(jì)算機(jī)軟件，患者應(yīng)用耳機(jī)和麥克風(fēng)，采用人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行訓(xùn)練對(duì)患者呼吸功能、發(fā)聲功能、共鳴功能和構(gòu)音功能進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練和矯正 伴有言語障礙的工傷職工 MBDZZ001
1205005 吞咽障礙電刺激訓(xùn)練 次 含使用電刺激治療儀對(duì)患者進(jìn)行低頻電刺激治療 利用電刺激治療儀對(duì)患者的吞咽肌群進(jìn)行低頻電刺激，同時(shí)進(jìn)行冰刺激、舌唇、下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練 電極片 伴有攝食-吞咽障礙的腦損傷等工傷職工 MBDZX010
1205006 發(fā)聲障礙訓(xùn)練 次 含對(duì)嗓音障礙患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練 通過體位的改變、呼吸功能的訓(xùn)練、聲帶放松訓(xùn)練、持續(xù)發(fā)聲訓(xùn)練等多種嗓音訓(xùn)練方法，改善發(fā)聲障礙患者異常的音調(diào)、音量、音質(zhì)以及正確用聲方法的指導(dǎo) 伴有嗓音障礙的工傷職工 MBDZX008
1205007 無喉者發(fā)聲障礙訓(xùn)練 次 含對(duì)喉手術(shù)切除后患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練 通過食管打嗝的練習(xí)、空咽的練習(xí)、元音的加入、輔音的加入、加快發(fā)音速度、延長(zhǎng)氣流時(shí)間、詞和句子的聯(lián)系、音調(diào)和語氣的控制等方法對(duì)喉摘除患者進(jìn)行特殊的發(fā)聲訓(xùn)練，使患者重新發(fā)音并掌握發(fā)音的技巧 喉切除術(shù)后的工傷職工 MBDZX009
1206 6.心理治療
1206001 暗示治療 次 含暗示用具的使用 在單獨(dú)房間，安靜環(huán)境，由受過專業(yè)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師或心理師，判斷患者的易感性和依從性，根據(jù)患者的癥狀，制訂適當(dāng)?shù)陌凳菊Z以達(dá)到改善和治療患者癥狀的方法，必要時(shí)給予一定的藥物暗示 伴有心因性疼痛及其他身心障礙，且認(rèn)知功能正常的工傷職工 KAZ38706
1206002 松弛治療 次 包括注意集中放松法、腹式深呼吸法、漸進(jìn)性肌肉放松法等 在單獨(dú)房間，安靜環(huán)境。由受過專業(yè)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師或心理師使用規(guī)范的治療指導(dǎo)語，使逐步放松。可配合使用生物反饋儀或音像設(shè)備 伴有心因性疼痛、失眠、焦慮及其他身心障礙，且認(rèn)知功能正常的工傷職工 KAZ38911
1206003 心理治療 半小時(shí) 包括針對(duì)性的心理分析、認(rèn)知治療、心理疏導(dǎo)等 在單獨(dú)房間，安靜環(huán)境，具有足夠的理論知識(shí)、實(shí)踐培訓(xùn)和督導(dǎo)基礎(chǔ)的專業(yè)人員，進(jìn)行相關(guān)精神心理學(xué)診斷，選擇相應(yīng)的心理治療方法，應(yīng)用規(guī)范化的治療技術(shù)和個(gè)體化的治療方案進(jìn)行心理調(diào)整，解除心理障礙 伴有明顯心理癥狀及情緒障礙但認(rèn)知功能正常的工傷職工 KAZ38701
1206004 催眠治療 次 含催眠用具的使用 在單獨(dú)房間，安靜環(huán)境，由精神科醫(yī)師或心理師對(duì)患者的易感性和依從性進(jìn)行評(píng)估。按照規(guī)范的指導(dǎo)語，或者借助一定的儀器和藥物，幫助患者進(jìn)入催眠狀態(tài)。根據(jù)患者的癥狀，制訂適當(dāng)?shù)陌凳菊Z。催眠結(jié)束時(shí)，按照一定的指導(dǎo)語，將患者恢復(fù)清醒。治療中應(yīng)有一名專業(yè)人員協(xié)助 伴有明顯心因性疼痛、失眠、焦慮及其他心身障礙，且認(rèn)知功能正常的工傷職工 KAZ38707
1206005 森田療法 次 適用于神經(jīng)癥治療。分為經(jīng)典及改良方法。前者含絕對(duì)臥床階段、工作治療階段、生活訓(xùn)練階段。第一階段要求單獨(dú)房間、安靜環(huán)境。后兩個(gè)階段及改良方法，針對(duì)患者的癥狀，制訂一系列的活動(dòng)計(jì)劃，觀察和督促患者執(zhí)行計(jì)劃�？砷T診或住院實(shí)施。在這個(gè)治療過程中由精神科醫(yī)師或心理師給予指導(dǎo) 有強(qiáng)迫癥、恐懼癥、焦慮癥等神經(jīng)癥或類似神經(jīng)癥癥狀的工傷職工 KAZ38708
1206006 行為矯正治療 日 含獎(jiǎng)勵(lì)等強(qiáng)化物的使用 由精神科醫(yī)師或心理師評(píng)估患者的癥狀，分析癥狀的嚴(yán)重程度和緩急，制訂行為矯正的計(jì)劃。進(jìn)行基線評(píng)估，制訂治療計(jì)劃。督促患者嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施治療，定期觀察監(jiān)測(cè)。根據(jù)患者療效，適當(dāng)調(diào)整治療計(jì)劃。治療工程需精神科護(hù)士協(xié)助 有情緒行為障礙的工傷職工 KAZ38913
1206007 沙盤治療 次 含沙盤和沙具的使用 由精神科醫(yī)師或心理師通過沙盤游戲的方式，呈現(xiàn)患者內(nèi)心深處意識(shí)和無意識(shí)之間的溝通和對(duì)話，由此激發(fā)患者治愈過程，身心健康發(fā)展以及人格的發(fā)展與完善。可以采用個(gè)體或團(tuán)體的方式進(jìn)行。 有情緒障礙，人際關(guān)系障礙，自閉、言語表達(dá)障礙或防御心理較強(qiáng)的工傷職工
1206008 音樂心理治療 次 含簡(jiǎn)易樂器、音樂碟的使用 在獨(dú)立的治療室，由受過專業(yè)培訓(xùn)的治療師完成治療，在心理治療技術(shù)指導(dǎo)下，根據(jù)患者的情緒狀況，選擇不同的音樂和簡(jiǎn)易的樂器。對(duì)患者在音樂和樂器影響下表現(xiàn)出來的情緒和心理感受進(jìn)行分析，幫助他們疏泄負(fù)性情緒，引導(dǎo)他們體驗(yàn)正性情緒和積極的認(rèn)知 有情緒障礙的工傷職工 KAZ38912
13 （三）康復(fù)護(hù)理
1300001 綜合康復(fù)護(hù)理評(píng)定 次 患者住院期間,護(hù)士定期對(duì)患者生活自理能力（ADL）、器官功能情況、潛在護(hù)理安全隱患、對(duì)疾病知識(shí)掌握程度、自我護(hù)理技巧掌握情況、對(duì)住院環(huán)境適應(yīng)能力情況及功能恢復(fù)情況等進(jìn)行評(píng)定。根據(jù)評(píng)定結(jié)果制定或調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)康復(fù)計(jì)劃有效的實(shí)施 關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力、平衡等專業(yè)康復(fù)評(píng)定 各類康復(fù)人員，特別是使用輔助器具，病情相對(duì)嚴(yán)重的人員
1300002 膀胱功能訓(xùn)練 次 含飲水計(jì)劃、盆底肌肉訓(xùn)練、尿意習(xí)慣訓(xùn)練、激發(fā)技術(shù)等 向患者介紹膀胱功能訓(xùn)練方法和目的等相關(guān)知識(shí)，取得患者配合，判斷膀胱類型，選擇適宜的膀胱訓(xùn)練方法，按既定程序講解并示范操作動(dòng)作，指導(dǎo)患者和家屬學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法，觀察有無反射性排尿，有無植物神經(jīng)反射亢進(jìn)，有無血壓升高，膀胱壓力升高，記錄訓(xùn)練效果，避免因訓(xùn)練方法不當(dāng)而引起的尿液返流 存在神經(jīng)源性膀胱的工傷職工 MBZRG001
1300003 膀胱容量測(cè)定 次 排除禁忌癥，向患者解釋目的并取得配合。輸液架的一側(cè)掛測(cè)壓標(biāo)尺，另一側(cè)掛500ml生理鹽水瓶加溫至35—37℃，瓶上標(biāo)記刻度，插上輸液管進(jìn)行排氣，將三通管分別與輸注生理鹽水的輸液管和測(cè)壓管的下端相接。患者排空膀胱后，取仰臥位或坐位，插入無菌導(dǎo)尿管，排空膀胱內(nèi)的尿液，記錄導(dǎo)尿量(殘余尿量)，固定導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管的開口與三通管另一端相連，調(diào)節(jié)輸液架使測(cè)壓管的零點(diǎn)(先少量灌入部分生理鹽水以調(diào)零)與患者的恥骨聯(lián)合在同一水平面上，打開輸液調(diào)節(jié)器以適當(dāng)?shù)乃俣认虬螂變?nèi)灌入生理鹽水，觀察測(cè)壓管中的水柱波動(dòng)，當(dāng)測(cè)壓管中的壓力升至40cmH20以上或尿道口有漏尿時(shí)，停止測(cè)定，撤除測(cè)定裝置，引流排空膀胱，撥出導(dǎo)尿管，記錄導(dǎo)尿量 三腔導(dǎo)尿管 存在神經(jīng)源性膀胱功能障礙的工傷職工 在MAZRG001基礎(chǔ)上修改項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
1300004 殘余尿量測(cè)定－導(dǎo)尿法 次 向患者說明殘余尿測(cè)量方法、測(cè)量目的、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，指導(dǎo)患者飲水300-500ml，觀察膀胱是否充盈，膀胱充盈后協(xié)助患者坐位或半坐位，誘導(dǎo)患者自行排尿后采取無菌導(dǎo)尿術(shù)、排空膀胱內(nèi)殘余尿量，記錄殘余尿量，計(jì)算自解尿量與殘余尿量的比例、觀察患者有無不適 存在神經(jīng)源性膀胱功能障礙的工傷職工 FRA02404
1300005 體位護(hù)理 天 含壓瘡護(hù)理、體位變更技術(shù) 指為了預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、骨盆傾斜、四肢各關(guān)節(jié)攣縮、畸形等，應(yīng)用于各種體位需求的擺放，采用不同規(guī)格、類型的枕頭按操作規(guī)程擺放至治療性體位。評(píng)估患者病情，解釋目的取得配合，操作動(dòng)作輕柔，盡可能發(fā)揮殘存的能力進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移，各種臥位交替使用，以側(cè)臥為主，避免半臥位。在維持正確治療體位基礎(chǔ)上盡量保持患者體位舒適，穿戴矯形器的患者注意觀察血運(yùn) 功能性敷料 伴有攣縮、畸形、痙攣、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)損傷的工傷職工 ACBN0001
1300006 病區(qū)綜合康復(fù)延伸訓(xùn)練指導(dǎo) 次 含開展攝食-吞咽、言語-語言、呼吸、肢體活動(dòng)、轉(zhuǎn)移、康復(fù)輔助器具使用和手工藝活動(dòng)等康復(fù)延伸訓(xùn)練指導(dǎo) 為鞏固患者康復(fù)效果，促使患者盡早恢復(fù)日常生活自理功能，并縮短住院時(shí)間，護(hù)士利用患者在病區(qū)的實(shí)際生活環(huán)境及空余時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，按照康復(fù)治療師制定的治療方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)延伸訓(xùn)練指導(dǎo) 伴有軀體、言語、認(rèn)知和精神心理障礙的各類工傷職工
1300007 截肢殘端皮膚護(hù)理 次 含健康指導(dǎo)、皮損處護(hù)理 評(píng)估患者截肢殘端情況，解釋目的取得配合，指導(dǎo)患者掌握假肢的使用和保養(yǎng)方法、彈力繃帶的正確使用方法，控制體重的必要性、假肢的自我操控方法、評(píng)定假肢接受腔松緊是否適合，是否全面負(fù)重、殘肢肌力和Rom的鍛煉指導(dǎo)等；正確處理皮損部位，殘肢應(yīng)用彈力繃帶包扎，皮損較嚴(yán)重時(shí)暫停使用假肢 截肢工傷職工
1300008 康復(fù)清潔導(dǎo)尿培訓(xùn) 次 向患者(如高位脊髓損傷)或家屬說明清潔導(dǎo)尿的方法、目的和步驟，要求取得配合，講解尿道的生理解剖結(jié)構(gòu)及泌尿系相關(guān)知識(shí)，介紹發(fā)生泌尿系感染時(shí)的癥狀，介紹清潔導(dǎo)尿的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者采取適當(dāng)體位，示范操作清潔導(dǎo)尿的具體步驟及動(dòng)作要點(diǎn)，操作訓(xùn)練過程中指導(dǎo)患者如何操作正確和動(dòng)作輕柔，仔細(xì)觀察訓(xùn)練過程避免損傷尿道 一次性導(dǎo)尿包、尿管 存在神經(jīng)源性膀胱的工傷職工 MBZRJ001
1300009 燒傷皮膚護(hù)理 體表面積%/次 含燒傷脫痂處理、皮膚瘙癢處理、創(chuàng)面干燥處理 評(píng)估燒傷皮膚情況，解釋目的取得配合，用無菌脫脂鹽水棉球或棉簽輕輕清除肢體疤痕皮膚的污垢，用無菌眼科鑷和剪刀輕輕揭剪疤痕殘留死痂皮，并用無菌棉簽清洗血痂部位，涂抹藥物，無菌敷料包扎。徹底清洗創(chuàng)面，袪除焦痂、死皮后涂擦適合皮膚的潤(rùn)滑劑。指導(dǎo)患者或陪護(hù)做好皮膚護(hù)理。 燒傷后創(chuàng)面已初步愈合，處于疤痕增生期的工傷職工
1300010 腸道功能訓(xùn)練 次 包括排便操、腹部按摩、便意習(xí)慣訓(xùn)練、直腸直接刺激法 評(píng)估患者腸道功能障礙情況，解釋目的取得配合；指導(dǎo)患者進(jìn)行排便操、腹部按摩腸道功能訓(xùn)練方法，時(shí)間要符合患者的生活規(guī)律，根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整和評(píng)價(jià)，建立排便規(guī)律。出現(xiàn)腹瀉要注意保護(hù)肛門周圍的皮膚，防止糞便刺激皮膚而發(fā)生破潰 灌腸 存在腸道功能障礙的工傷職工
14 （四）其他治療
1400001 肉毒桿菌毒素注射 部位 將神經(jīng)毒素準(zhǔn)確地注射入靶肌肉通過麻痹靶肌肉實(shí)現(xiàn)治療目的，根據(jù)患者動(dòng)態(tài)和靜態(tài)時(shí)肌肉狀況來決定注射點(diǎn)，并用標(biāo)記液標(biāo)記，采用特殊的注射器必要時(shí)在肌電圖引導(dǎo)下進(jìn)行準(zhǔn)確的肌肉內(nèi)注射 膀胱鏡檢查、藥物，肌電圖引導(dǎo) 腦損傷、脊髓損傷及腦癱等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致肌肉痙攣的工傷職工 在HX848105基礎(chǔ)上做項(xiàng)目?jī)?nèi)涵修改
二、職業(yè)社會(huì)康復(fù)服務(wù)類
"項(xiàng)目
編碼" 項(xiàng)目名稱 計(jì)價(jià)單位 計(jì)價(jià)說明 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 除外內(nèi)容 適用范圍 標(biāo)準(zhǔn)編碼
21 （一）評(píng)估類
2100001 徒手職業(yè)能力評(píng)定 次 含工作能力配對(duì) 對(duì)工傷職工進(jìn)行與職業(yè)功能狀態(tài)相關(guān)的徒手技術(shù)操作能力評(píng)定，含日常生活中與職業(yè)相關(guān)的各種運(yùn)動(dòng)技能和操作技能的評(píng)定。人工報(bào)告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工 MAKZY001
2100002 器械職業(yè)能力評(píng)定 次 包括智能化職業(yè)能力評(píng)估、工具使用示范, 含工作能力配對(duì) 利用儀器或器械模擬進(jìn)行與職業(yè)功能狀態(tài)相關(guān)的技術(shù)能力評(píng)定，含對(duì)工傷職工日常生活中與職業(yè)相關(guān)的各種運(yùn)動(dòng)技能和操作技能的評(píng)定。人工報(bào)告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工 MAKZY002
2100003 霍蘭德職業(yè)傾向測(cè)驗(yàn)量表測(cè)評(píng) 次 含專業(yè)量表測(cè)評(píng)、職業(yè)分析及討論 說明目的和要求并取得工傷職工配合，工傷職工按正確的方法如實(shí)填寫，操作者嚴(yán)格給予評(píng)分，電腦統(tǒng)計(jì)分析，打印結(jié)果。通過標(biāo)準(zhǔn)量表測(cè)評(píng)工傷職工的職業(yè)興趣和能力特長(zhǎng)，從而更好地做出求職擇業(yè)的決策。包括專業(yè)評(píng)定量表 計(jì)劃轉(zhuǎn)換工作崗位或再就業(yè)的工傷職工
2100004 工作模擬評(píng)估 次 包括智能化工作模擬評(píng)估，各類模擬工作站評(píng)估。含工作要求、工作動(dòng)作模擬、分析結(jié)果 說明目的和要求并取得工傷職工配合，工傷職工在非工作現(xiàn)場(chǎng)使用模擬工作的儀器、設(shè)備設(shè)施完成某指定工作任務(wù)，操作者收集反饋信息，記錄及分析結(jié)果，用于評(píng)定工傷職工當(dāng)前的軀體功能及作業(yè)能力。人工報(bào)告 有具體職業(yè)目標(biāo)的工傷職工
2100005 工傷職工職業(yè)調(diào)查 次 含收集工傷職工的個(gè)人、職業(yè)相關(guān)、工傷相關(guān)和雇主相關(guān)資料 采用一對(duì)一的方式對(duì)患者實(shí)施測(cè)驗(yàn)通過問卷形式進(jìn)行,收集工傷職工職業(yè)相關(guān)的資料，分析影響工傷職工就業(yè)的因素。人工報(bào)告 無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的工傷職工
2100006 就業(yè)意愿評(píng)估 次 含考慮前階段、考慮階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段 說明目的和要求并取得工傷職工配合，采用量表評(píng)估形式，分析結(jié)果，用于評(píng)估工傷職工在當(dāng)前階段的就業(yè)心理狀態(tài)。人工報(bào)告 處于職業(yè)年齡階段的工傷職工
2100007 癥狀放大癥評(píng)估 次 包括主動(dòng)用力一致。性評(píng)估、變異系數(shù)分析、重復(fù)測(cè)試、行為觀測(cè) 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的儀器測(cè)試，分析工傷職工是否存在癥狀放大癥等心理功能障礙問題。用于評(píng)估工傷職工“身體功能或能力表現(xiàn)的可信度”；評(píng)估行為與軀體癥狀反應(yīng)的一致性等。人工報(bào)告 疑存在社會(huì)心理問題的工傷職工
2100008 腰背功能評(píng)估 次 包括腰背功能自評(píng)量表、客觀評(píng)定量表、Oswestry腰椎評(píng)定等 說明目的和要求并取得工傷職工配合，采用面談、查體、量表評(píng)估，評(píng)分并分析結(jié)果，用于工傷職工腰背功能狀況的主觀評(píng)估和客觀查體。人工報(bào)告 腰背損傷、慢性腰背疼痛的工傷職工；從事體力性工作的工傷職工
2100009 疼痛信念評(píng)估 次 包括身體疼痛信念評(píng)估、工作疼痛信念評(píng)估 說明目的和要求并取得工傷職工配合，應(yīng)用疼痛信念自評(píng)量表，評(píng)估工傷職工對(duì)疼痛影響的主觀判斷，包括自評(píng)身體活動(dòng)與疼痛的關(guān)系，以及疼痛對(duì)工作的影響。人工報(bào)告 急慢性疼痛的工傷職工
2100010 工作壓力評(píng)估 次 采用一對(duì)一的方式并使用量表進(jìn)行，評(píng)分和分析工傷職工的工作心理壓力狀況。人工報(bào)告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2100011 工作滿意度評(píng)估 次 含薪酬滿意度、晉升滿意度、與同事關(guān)系滿意度、與上司關(guān)系滿意度、對(duì)工作總體滿意情況 說明目的和要求并取得工傷職工配合，采用量表評(píng)估形式，從六個(gè)方面評(píng)估工傷職工對(duì)現(xiàn)階段工作崗位的主觀滿意程度，分析工傷職工的工作適應(yīng)情況。人工報(bào)告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2100012 功能性能力評(píng)價(jià) 次 含移動(dòng)能力評(píng)估、手部功能評(píng)估、姿勢(shì)變化評(píng)估、工作平衡評(píng)估、力量耐力評(píng)估、社會(huì)心理能力評(píng)估 說明目的和要求并取得工傷職工配合，要求工傷職工按操作標(biāo)準(zhǔn)完成37項(xiàng)身體能力評(píng)估項(xiàng)目，治療師記錄及分析數(shù)據(jù)結(jié)果，分析工傷職工的功能能力狀況。主要測(cè)試工傷職工功能能力水平與特指的工作或某一工作任務(wù)兩者間相匹配的程度，從而得出個(gè)體從事某一工作時(shí)軀體功能的水平范圍，包括體能、心理、情緒等方面。人工報(bào)告 處于醫(yī)療穩(wěn)定期的工傷職工；保留部分或大部分勞動(dòng)能力工傷職工；無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工
2100013 工作需求分析 次 包括工作特性分析、工人能力需求分析 說明目的和要求并取得工傷職工配合，采用量表評(píng)估方式，分析結(jié)果，評(píng)估工傷職工某一特定工種的工作需求，以評(píng)估工人能否重返原工作崗位。人工報(bào)告 有具體職業(yè)目標(biāo)的工傷職工
2100014 現(xiàn)場(chǎng)工作分析評(píng)估 次 到用人單位的工作現(xiàn)場(chǎng)收集工作職位信息的一種評(píng)估方法，可以找出組成一份工作的各種工作細(xì)節(jié)（Job tasks），以及包含的相關(guān)知識(shí)、技巧和工人完成工作任務(wù)所需的能力；可以根據(jù)工傷職工身體功能、工作范疇之間的關(guān)系，有系統(tǒng)地分析一份工作。人工報(bào)告 處于重返工作崗位或再就業(yè)早期的工傷職工
2100015 職業(yè)健康狀況評(píng)估 次 含軀體功能、生理性及情感性角色功能、活力、精神健康、社會(huì)功能、疼痛等方面的評(píng)估 說明目的和要求并取得工傷職工配合，使用健康狀況調(diào)查表評(píng)分及分析，得出工傷職工對(duì)身體健康情況的主觀評(píng)價(jià)，分析工傷職工對(duì)自身健康狀況的控制能力。人工報(bào)告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2100016 工作崗位的人體功效學(xué)評(píng)估與改良 次 包括工作環(huán)境評(píng)估與改良、手工工具評(píng)估與改良、工序任務(wù)評(píng)估與改良、工作輔具評(píng)估與改良。不包括涉及的材料費(fèi)用 運(yùn)用人體工效學(xué)技術(shù)，對(duì)崗位條件以及身體要求進(jìn)行工作歸類分析，評(píng)估可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。采用改良技術(shù)，為受傷工人進(jìn)行工作環(huán)境、工序任務(wù)、手工工具、工作輔具等方面改造，或者提出技術(shù)指導(dǎo)意見，協(xié)助受傷工人可以安全返回工作崗位，提高工作適應(yīng)能力及工作效率，預(yù)防再受傷。人工報(bào)告 處于重返工作崗位或再就業(yè)早期的工傷職工
2100017 現(xiàn)場(chǎng)工作能力測(cè)評(píng) 次 說明目的和要求并取得工傷職工配合，選擇在用人單位真實(shí)的工作環(huán)境中安排工傷職工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作能力測(cè)評(píng)。治療師選出工作流程中關(guān)鍵性的工作任務(wù)，通過安全篩選后安排給工傷職工進(jìn)行測(cè)評(píng)，含體力操作、設(shè)備使用、工作姿勢(shì)及方法、操作耐力和同事協(xié)作等，強(qiáng)調(diào)注意工傷職工的反饋，并確定工傷職工完成工作需要協(xié)助的程度。人工報(bào)告 醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作準(zhǔn)備期或就業(yè)期的工傷職工
2100018 工作行為評(píng)估 次 治療師客觀地測(cè)試及反映工傷職工在工作上的行為表現(xiàn)，或評(píng)估其工作意向及工作上所需的精神狀態(tài)。評(píng)估含工作動(dòng)力、儀表、出席率、守時(shí)、對(duì)工序的注意力、自信心、對(duì)管理的反應(yīng)、對(duì)建設(shè)性批評(píng)的接受力、人際關(guān)系、生產(chǎn)力、個(gè)體對(duì)心理壓力和挫折的承受能力。人工報(bào)告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2100019 技能操作評(píng)估 次 包括電腦技能評(píng)估、手工技能評(píng)估、各項(xiàng)專業(yè)技能評(píng)估 對(duì)工傷職工的電腦操作技能、手工制作技能及其他各專業(yè)技能的知識(shí)和實(shí)際操作能力進(jìn)行評(píng)估，確定工傷職工是否能達(dá)到該工種的工作崗位要求以及工傷職工重返該工作崗位所需要接受的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)目標(biāo)和其他必要的輔助措施。包括對(duì)傷殘者的工種專業(yè)技能知識(shí)評(píng)估，專業(yè)技能實(shí)際操作能力評(píng)估。人工報(bào)告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2100020 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)估 次 包括結(jié)構(gòu)化和半結(jié)構(gòu)化的量表評(píng)估，評(píng)估受傷是否造成工傷職工創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合癥，為治療方案和措施的選擇提供依據(jù)。人工報(bào)告 無嚴(yán)重認(rèn)知障礙的工傷職工
2100021 家居環(huán)境評(píng)估 次 包括問卷評(píng)估和實(shí)地評(píng)估 評(píng)估工傷職工居家環(huán)境是否符合日�；顒�(dòng)需要；了解其住宅出入口、通道、門、廁所、廚房、臥室、客廳、開關(guān)、手柄、物品放置等方面情況；為進(jìn)行家居環(huán)境改造和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練提供依據(jù)。人工報(bào)告 腦外傷、脊髓損傷、截肢等家庭生活受環(huán)境限制的工傷職工
2100022 自我效能評(píng)估 次 包括結(jié)構(gòu)化和半結(jié)構(gòu)化量表評(píng)估。評(píng)估工傷職工對(duì)自我能力的認(rèn)知，為制定恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)心理輔導(dǎo)方案提供依據(jù)。人工報(bào)告 無嚴(yán)重認(rèn)知障礙的工傷職工
2100023 社會(huì)與家庭支持評(píng)估 次 包括社會(huì)支持評(píng)估、家庭支持評(píng)估等 包括量表評(píng)估、結(jié)構(gòu)性面談或?qū)嵉卣{(diào)查，對(duì)工傷職工的社會(huì)與家庭支持的相關(guān)資料收集與調(diào)查，評(píng)估在社區(qū)中其社會(huì)或家庭的支持程度以及可使用的有效資源等外部環(huán)境因素對(duì)工傷職工康復(fù)的影響。人工報(bào)告 所有工傷職工
2100024 社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)價(jià) 次 包括SF-36簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表、社會(huì)再適應(yīng)評(píng)估、應(yīng)付方式評(píng)估，社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估等 包括結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的量表評(píng)估。可使用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表、社會(huì)再適應(yīng)量表、應(yīng)付方式量表和社會(huì)適應(yīng)能力量表等進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估在高應(yīng)激狀態(tài)下工傷職工的健康狀況、壓力程度、壓力應(yīng)付方式以及適應(yīng)能力，為制定恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)心理干預(yù)、危機(jī)處理等康復(fù)輔導(dǎo)方案提供依據(jù)。人工報(bào)告 無嚴(yán)重認(rèn)知障礙的工傷職工
22 （二）訓(xùn)練類
2200001 職業(yè)功能訓(xùn)練 次 使用儀器或器械模擬對(duì)工傷職工進(jìn)行與職業(yè)功能狀態(tài)相關(guān)的訓(xùn)練，含日常生活中與職業(yè)相關(guān)的各種運(yùn)動(dòng)技能和操作技能的訓(xùn)練 處于醫(yī)療穩(wěn)定期的工傷職工；無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工 MBKZX002
2200002 職前訓(xùn)練 項(xiàng)/次 包括金工、木工、電工、機(jī)械維修工、電器維修工、司機(jī)、鉚工、焊工、鉗工、管工、建筑工、操作工、廚工、清潔工、護(hù)工、倉(cāng)管員、文員等 在工作仿真車間進(jìn)行訓(xùn)練。由專業(yè)人員對(duì)有就業(yè)意向并能從事相關(guān)工作的工傷職工，設(shè)計(jì)工種操作程序，設(shè)定工作任務(wù)和工作量。通過訓(xùn)練，幫助工傷職工樹立正確的工作態(tài)度、勞動(dòng)習(xí)慣和價(jià)值觀，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，恢復(fù)和提高工傷職工的職業(yè)適應(yīng)能力。根據(jù)工傷職工原工種設(shè)定，包括金工、木工、電工、機(jī)械維修工、電器維修工、司機(jī)、鉚工、焊工、鉗工、管工、建筑工、操作工、廚工、清潔工、護(hù)工、倉(cāng)管員、文員等 處于醫(yī)療穩(wěn)定期的工傷職工；保留部分或大部分勞動(dòng)能力工傷職工；無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工
2200003 工作強(qiáng)化訓(xùn)練 次 包括與工作相關(guān)的工作推拉力、提拉力、運(yùn)送能力訓(xùn)練。含肌肉力量、柔韌性、靈活性的強(qiáng)化訓(xùn)練 在相關(guān)的工作環(huán)境下設(shè)計(jì)或使用真實(shí)或模擬的工作活動(dòng)，一般配合身體重塑項(xiàng)目進(jìn)行 處于醫(yī)療穩(wěn)定期的工傷職工；保留部分或大部分勞動(dòng)能力工傷職工；無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工 MBKZX004
2200004 工作模擬訓(xùn)練 次 包括模擬工作站訓(xùn)練、智能化工作模擬訓(xùn)練、工作樣本訓(xùn)練 使用儀器或器械模擬系統(tǒng)對(duì)工傷職工進(jìn)行與職業(yè)功能狀態(tài)或就業(yè)目標(biāo)相關(guān)的訓(xùn)練，含單個(gè)工作任務(wù)的訓(xùn)練及提高工傷職工的工作行為意識(shí)，重新找回工作者角色 處于醫(yī)療穩(wěn)定期的工傷職工；保留部分或大部分勞動(dòng)能力工傷職工；無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工 MBKZX003
2200005 工作行為教育與訓(xùn)練 次 包括工作行為教育、工作者角色訓(xùn)練 通過治療與小組學(xué)習(xí)，協(xié)助工傷職工認(rèn)識(shí)自身工作行為問題，提高工傷職工的工作意識(shí)，改善工作行為，重新找回工作者角色 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工；工作行為有缺陷的工傷職工 MBKZX005
2200006 職業(yè)咨詢與指導(dǎo) 次 包括職業(yè)咨詢、職業(yè)指導(dǎo) 運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化或自我評(píng)估的測(cè)量工具，幫助工傷職工了解自己在職業(yè)上的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，找到符合自己興趣與能力的工作，協(xié)助工傷職工成功地就業(yè)并維持工作的穩(wěn)定性 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2200007 職業(yè)技能再培訓(xùn) 節(jié) 包括電腦技能培訓(xùn)、手工技能培訓(xùn)等各項(xiàng)專業(yè)技能培訓(xùn) 對(duì)工傷職工進(jìn)行新的工作技術(shù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，并根據(jù)工傷職工自身興趣、身體功能及實(shí)際需求制定相應(yīng)的課程。通過有針對(duì)性的課程設(shè)計(jì)，使工傷職工重新獲得一項(xiàng)適合自己體能、身體功能的職業(yè)技能，提升工傷職工就業(yè)能力，增加被重新聘用的機(jī)會(huì) 醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作準(zhǔn)備期或就業(yè)期的工傷職工
2200008 工作職務(wù)調(diào)整及再設(shè)計(jì) 次/節(jié) 包括工作職務(wù)調(diào)整建議、職業(yè)生涯再設(shè)計(jì) 根據(jù)工傷職工自身特點(diǎn),選擇適合的職業(yè)崗位,并進(jìn)行科學(xué)配對(duì)，通過改善工作方法、整合工序、調(diào)整工作流程、使用適當(dāng)?shù)墓ぞ呋蚴褂幂o助技術(shù)等，為工傷職工提供重返工作調(diào)整或職業(yè)生涯設(shè)計(jì)。使工作能力暫時(shí)受限或有障礙的工傷職工能夠重返工作崗位 醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作準(zhǔn)備期或就業(yè)期的工傷職工
2200009 工作重塑 次 在相關(guān)的工作環(huán)境下設(shè)計(jì)或使用真實(shí)或模擬的工作活動(dòng)。制定與工作有關(guān)的、密集的和以目標(biāo)為導(dǎo)向的治療計(jì)劃，特別設(shè)計(jì)用來恢復(fù)個(gè)人的肌力、耐力、移動(dòng)能力、靈活度、四肢控制能力及心肺功能 無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工；醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作能力障礙期的工傷職工 MBKZX006
2200010 現(xiàn)場(chǎng)工作能力強(qiáng)化 次 包括生產(chǎn)實(shí)習(xí)法、現(xiàn)場(chǎng)工作能力訓(xùn)練。含工傷預(yù)防指導(dǎo) 治療師在工廠企業(yè)等現(xiàn)場(chǎng)對(duì)工傷職工進(jìn)行安全指導(dǎo)、工作任務(wù)訓(xùn)練、設(shè)備使用訓(xùn)練、社交及綜合管理能力訓(xùn)練、工作團(tuán)隊(duì)適應(yīng)等。不包括涉及的材料費(fèi)用 醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作準(zhǔn)備期或就業(yè)期的工傷職工
2200011 工具使用訓(xùn)練 次 包括手工工具訓(xùn)練、機(jī)器設(shè)備操作訓(xùn)練 針對(duì)工傷職工受傷后在工具使用能力上存在的受限情況進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，協(xié)助病人重新掌握工具的使用技巧。通過工具模擬使用，如螺絲批、扳手、手錘、木刨、鉗子、車床等，協(xié)助工傷職工重新尋找原工作中工具使用的感覺 無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工；醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作能力障礙期、工作準(zhǔn)備期、就業(yè)期或職業(yè)角色障礙期工傷職工
2200012 體力操作技巧訓(xùn)練 次 含人力搬抬風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、體力處理風(fēng)險(xiǎn)管理技巧 針對(duì)工傷職工從事工作活動(dòng)時(shí)所需的體力操作要求進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)受傷工傷職工學(xué)習(xí)和建立正確的體力處理技巧，規(guī)避受傷風(fēng)險(xiǎn) 無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工；醫(yī)療情況穩(wěn)定工傷職工，經(jīng)醫(yī)生診斷后確定可以完成相關(guān)操作
2200013 基本工作姿勢(shì)訓(xùn)練 次 包括工作姿勢(shì)變化訓(xùn)練、姿勢(shì)維持耐力訓(xùn)練 糾正及強(qiáng)化工傷職工的工作姿勢(shì)維持及變化能力，提升工傷職工工作耐力，提高工作安全性。含不同表現(xiàn)形式和不同作用的走、跑、跳躍、投擲、懸垂、支撐、攀登、爬越等能力 醫(yī)療情況穩(wěn)定工傷職工，經(jīng)醫(yī)生診斷后確定可以完成相關(guān)操作
2200014 康復(fù)輔導(dǎo) 45分鐘 應(yīng)用傷殘調(diào)適理論和康復(fù)輔導(dǎo)技術(shù)，選擇適當(dāng)康復(fù)輔導(dǎo)技術(shù)和輔導(dǎo)環(huán)境，對(duì)因工傷而導(dǎo)致的社會(huì)心理或工作方面的問題及障礙進(jìn)行個(gè)別化的指導(dǎo)，提高工傷職工適應(yīng)傷殘和解決問題的能力 無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的工傷職工
2200015 傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo) 60分鐘 應(yīng)用小組輔導(dǎo)理論和技術(shù)，采用封閉式小組，通過小組動(dòng)力及同輩支持，為工傷職工提供社會(huì)心理調(diào)適、情緒管理、壓力管理、疼痛管理、行為調(diào)適、復(fù)工動(dòng)力、社會(huì)角色重整、未來生計(jì)等方面的訓(xùn)練輔導(dǎo) 無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的工傷職工
2200016 工作安置協(xié)調(diào) 次 包括電話跟進(jìn)、工場(chǎng)探訪等方式 通過面談、電話跟進(jìn)、工場(chǎng)探訪等方式，提供專業(yè)的評(píng)估及指導(dǎo)，協(xié)調(diào)安排符合工傷職工功能要求的工作崗位 工作設(shè)備設(shè)施改造 需要返回工作崗位的工傷職工
2200017 社會(huì)環(huán)境適應(yīng)干預(yù) 60分鐘 采用實(shí)地探訪、會(huì)議、電話溝通等形式，對(duì)工傷職工社會(huì)適應(yīng)相關(guān)的范疇進(jìn)行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進(jìn)工傷職工更好地適應(yīng)和融入社會(huì)生活。溝通或協(xié)調(diào)的對(duì)象包括工傷職工、其家庭成員、勞動(dòng)保障經(jīng)辦部門、雇主、社區(qū)組織等，溝通或轉(zhuǎn)介的內(nèi)容包括社區(qū)無障礙環(huán)境、政策環(huán)境、文化環(huán)境、就業(yè)環(huán)境等方面 有需要的工傷職工
2200018 醫(yī)療依賴者家屬輔導(dǎo) 45分鐘 采用個(gè)別或小組形式，針對(duì)醫(yī)療依賴者家屬的傷殘適應(yīng)、健康教育、壓力管理等問題進(jìn)行輔導(dǎo)，協(xié)助他們認(rèn)識(shí)、管理和解決長(zhǎng)期照顧過程中出現(xiàn)的問題或困難，提升家庭生活質(zhì)量 有醫(yī)療依賴的工傷職工及其家屬
2200019 家庭康復(fù)技巧訓(xùn)練指導(dǎo) 45分鐘 根據(jù)工傷職工的傷情及社區(qū)康復(fù)需要，為他們制訂出院后的家庭康復(fù)計(jì)劃和書面方案，提供具體的訓(xùn)練指導(dǎo)以及出院后定期的跟進(jìn)服務(wù) 有需要的工傷職工
2200020 社會(huì)行為活動(dòng)訓(xùn)練 60分鐘 應(yīng)用社會(huì)心理行為適應(yīng)理論和訓(xùn)練方法，在模擬或真實(shí)的環(huán)境中，為工傷職工提供與個(gè)人能力、功能程度以及環(huán)境需求相符的社會(huì)行為活動(dòng)訓(xùn)練。包括康復(fù)知識(shí)、人際交往、溝通技巧、交通工具使用、購(gòu)物、社區(qū)聚會(huì)、互助康樂活動(dòng)、生計(jì)等，為其回歸社會(huì)創(chuàng)造條件 有需要的工傷職工
2200021 出院準(zhǔn)備指導(dǎo) 45分鐘 根據(jù)中重度傷殘工傷職工繼續(xù)康復(fù)或照顧的需要，在住院期間提供適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)資源的信息和轉(zhuǎn)介服務(wù)，含工傷職工出院后所需的社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)康復(fù)、殘疾人公共服務(wù)政策、社區(qū)服務(wù)和就業(yè)輔助政策等，使工傷職工能及時(shí)、安心且滿意地離開醫(yī)院，順利回歸家庭或轉(zhuǎn)至后續(xù)照顧系統(tǒng)，并維持良好的健康狀況與生活質(zhì)量 中重度傷殘工傷職工
2200022 個(gè)案管理服務(wù) 例 包括提供從受傷開始至重返社會(huì)在內(nèi)的全程個(gè)案管理干預(yù)服務(wù)，并對(duì)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范記錄。主要包括個(gè)人資料、康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、干預(yù)措施與過程、服務(wù)轉(zhuǎn)介、療效轉(zhuǎn)歸、工傷處理以及重返工作適應(yīng)情況等。為建立符合成本效益的工傷康復(fù)服務(wù)架構(gòu)流程提供有效參考數(shù)據(jù) 工傷職工
附件2：
工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）
（2013年修訂）
人力資源社會(huì)保障部
二○一三年四月
說 明
工傷康復(fù)是在工傷保險(xiǎn)制度框架下，利用現(xiàn)代康復(fù)的理論和技術(shù)，為工傷人員提供康復(fù)服務(wù)，最大限度地改善和提高其生理功能和職業(yè)勞動(dòng)能力，促進(jìn)其回歸社會(huì)和重返工作崗位。
本規(guī)范針對(duì)顱腦損傷、持續(xù)性植物狀態(tài)、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)及軟組織損傷和燒傷等九個(gè)常見工傷病種的住院康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，從康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)住院時(shí)限、醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)社會(huì)康復(fù)和出院標(biāo)準(zhǔn)等五個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范。上述各工傷病種的臨床檢查、治療、基礎(chǔ)護(hù)理以及各種并發(fā)癥的診治按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)診療常規(guī)或臨床路徑執(zhí)行。
一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工由臨床治療轉(zhuǎn)入康復(fù)治療的指征進(jìn)行了規(guī)范。工傷職工住院康復(fù)的一般標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)臨床急性期治療后，生命體征基本平穩(wěn)，病情相對(duì)穩(wěn)定，但仍有持續(xù)性功能障礙(如運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、認(rèn)知、精神、吞咽、排尿排便和性功能等障礙)而影響生活自理、勞動(dòng)能力下降，仍不能回歸家庭和社會(huì)，且具有恢復(fù)潛力和康復(fù)價(jià)值者，均應(yīng)及早轉(zhuǎn)入康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)住院康復(fù)治療。對(duì)于后遺癥期病情變化出現(xiàn)新的功能障礙等問題并且有康復(fù)價(jià)值的，參照上述標(biāo)準(zhǔn)入院康復(fù)治療。
二、康復(fù)住院時(shí)限
根據(jù)受傷部位與損傷類型、功能障礙程度和康復(fù)潛力大小，對(duì)康復(fù)住院時(shí)間予以合理限制，住院康復(fù)時(shí)間不超過12個(gè)月。職業(yè)康復(fù)住院時(shí)限一般為60天，最長(zhǎng)不超過180天，職業(yè)康復(fù)住院時(shí)限可分段累計(jì)計(jì)算。
如住院期間病情發(fā)生變化影響康復(fù)進(jìn)程，或已到出院時(shí)限，但仍有較大康復(fù)治療價(jià)值，需繼續(xù)康復(fù)治療或安裝輔助器具者，必須由康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)出具診斷意見和延期康復(fù)建議書、經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后方可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。
三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
醫(yī)療康復(fù)規(guī)范包括功能評(píng)定、康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理等3部分。
功能評(píng)定部分根據(jù)不同工傷病種功能障礙特點(diǎn)，結(jié)合國(guó)際功能、殘疾和健康分類方式和康復(fù)治療專業(yè)分工，對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺、吞咽、排尿排便和性功能等軀體功能障礙的評(píng)定以及心理、認(rèn)知和言語等功能的評(píng)估進(jìn)行了規(guī)范。
康復(fù)治療部分包括物理治療（含運(yùn)動(dòng)療法、理療和水療等）、作業(yè)治療（含日常生活活動(dòng)訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練等）、言語治療、行為心理治療、中醫(yī)康復(fù)治療以及康復(fù)輔助器具應(yīng)用等康復(fù)治療和康復(fù)輔助技術(shù)的應(yīng)用常規(guī)。
康復(fù)護(hù)理部分包括康復(fù)護(hù)理評(píng)估、康復(fù)護(hù)理技術(shù)常規(guī)及心理護(hù)理、家庭護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。
四、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范
職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范是根據(jù)近幾年我國(guó)部分地區(qū)職業(yè)社會(huì)康復(fù)的探索經(jīng)驗(yàn)，并借鑒中國(guó)香港和臺(tái)灣地區(qū)以及美國(guó)、德國(guó)、澳大利亞等職業(yè)康復(fù)相關(guān)的技術(shù)、管理標(biāo)準(zhǔn)制定。
工傷職工進(jìn)行職業(yè)康復(fù)的一般標(biāo)準(zhǔn)是：工傷職工有就業(yè)意愿，沒有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙和相關(guān)禁忌癥，身體功能大部分恢復(fù)，但是仍然受限影響重返工作崗位的；或者由于工傷后各種因素造成身體功能、工作行為、職業(yè)技能或就業(yè)信心等方面的改變影響重返工作崗位的；或者工傷后不能返回原單位、原崗位需工作能力重建或工作職務(wù)再設(shè)計(jì)的，均應(yīng)及早安排職業(yè)康復(fù)治療。達(dá)到退休年齡的工傷職工不進(jìn)行職業(yè)康復(fù)介入。
五、出院標(biāo)準(zhǔn)
工傷職工經(jīng)康復(fù)治療后已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)，各項(xiàng)功能已恢復(fù)到一定水平并基本穩(wěn)定，生活自理能力提高，無明顯的并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制，安裝假肢、矯形器者已能夠獨(dú)立完成穿戴和使用。嚴(yán)重功能障礙的工傷職工，須病情穩(wěn)定，基本達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)或已無進(jìn)一步康復(fù)治療價(jià)值。
目 錄
工傷康復(fù)業(yè)務(wù)流程 1
一、顱腦損傷 2
二、持續(xù)性植物狀態(tài) 8
三、脊柱脊髓損傷 12
四、周圍神經(jīng)損傷 19
五、骨 折 23
六、截 肢 27
七、手 外 傷 31
八、關(guān)節(jié)、軟組織損傷 35
九、燒 傷 39
工傷康復(fù)業(yè)務(wù)流程
一、顱腦損傷
一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)急性期臨床�？扑幬锖停ɑ颍┦中g(shù)治療一段時(shí)間(輕型顱腦損傷2-3周或更早，中型4-6周或更早，重型或特重型6-8周或更早)后，生命體征相對(duì)穩(wěn)定，仍有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙或并發(fā)癥，影響生活自理及回歸家庭和社會(huì)，并符合下列條件：
1. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不繼續(xù)加重，CT等影像學(xué)檢查未見病變進(jìn)行性發(fā)展；
2. 近期未出現(xiàn)新的需手術(shù)處理的病情變化；
3. 腦脊液外引流管已拔除或腦室-腹腔引流管通暢，無腦脊液漏；
4. 無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙。
二、康復(fù)住院時(shí)限
輕型顱腦損傷（單純性腦震蕩伴或不伴顱骨骨折，昏迷30分鐘以內(nèi)）住院時(shí)間不超過3個(gè)月；
中型顱腦損傷（輕度腦挫裂傷伴或不伴顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷在12小時(shí)以內(nèi)）住院時(shí)間不超過6個(gè)月；
重型顱腦損傷(廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷或血腫等，昏迷在12小時(shí)以上)和特重型顱腦損傷（腦原發(fā)損傷重，傷后昏迷深，有去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器傷、休克等，已有晚期腦疝，包括雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止）住院時(shí)間不超過12個(gè)月；
如工傷職工已到出院時(shí)限，仍有較大康復(fù)價(jià)值，或仍有需住院治療的并發(fā)癥，經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可以適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。
三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
�。ㄒ唬┕δ茉u(píng)定
入院后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)定，出院前進(jìn)行末期評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容如下：
1. 軀體功能評(píng)定
感覺評(píng)定、疼痛評(píng)定、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、神經(jīng)電生理檢查、肢體形態(tài)評(píng)定、平衡功能評(píng)定、協(xié)調(diào)評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌張力評(píng)定、肌力評(píng)定、上肢及手功能評(píng)定、作業(yè)需求評(píng)定、日常生活活動(dòng)評(píng)定及輔助器具使用評(píng)價(jià)，可步行者須進(jìn)行步態(tài)分析和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；需長(zhǎng)期使用輪椅者應(yīng)進(jìn)行坐位壓力檢查。
2. 精神心理評(píng)估
存在精神心理問題者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估（可先用認(rèn)知篩查、成套認(rèn)知測(cè)驗(yàn)、知覺障礙篩查表進(jìn)行評(píng)估，然后針對(duì)具體情況進(jìn)行定向、注意、記憶、思維、計(jì)算、失認(rèn)癥、失用癥及其他知覺功能專項(xiàng)評(píng)估）、人格評(píng)估、睡眠質(zhì)量狀況評(píng)估和（或）情緒評(píng)估，存在行為障礙者進(jìn)行專門行為障礙評(píng)估。能完成問卷填寫者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。
3. 言語-語言、攝食-吞咽評(píng)定
先進(jìn)行失語癥和構(gòu)音障礙篩查，根據(jù)失語癥情況選擇進(jìn)行100單詞聽理解及命名、言語失用檢查和（或）實(shí)用性語言交流能力檢查等，根據(jù)構(gòu)音障礙情況選擇進(jìn)行鼻流量檢查、語音頻譜分析檢查以及喉發(fā)聲檢查等。存在攝食吞咽障礙的工傷職工需進(jìn)行吞咽功能障礙評(píng)定，并根據(jù)情況進(jìn)行纖維喉鏡檢查及上消化道X線造影檢查。
（二）康復(fù)治療
1. 物理治療
�。�1）運(yùn)動(dòng)治療：早期主要進(jìn)行床上體位擺放、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、翻身訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、機(jī)械輔助排痰治療、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（被動(dòng)活動(dòng)、牽伸等）、坐位平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、直立床訓(xùn)練及床旁主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練等。
恢復(fù)期繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、牽伸訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練和體位變換訓(xùn)練等，并進(jìn)行患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及各種體位間的變換和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行站立床訓(xùn)練及坐、跪、站立位的平衡訓(xùn)練、循序漸進(jìn)地進(jìn)行減重步行、輔助步行獨(dú)立步行、步態(tài)訓(xùn)練和等速訓(xùn)練等。
后期在繼續(xù)加強(qiáng)前期治療基礎(chǔ)上，根據(jù)工傷職工運(yùn)動(dòng)控制能力、肌力、平衡功能等情況，進(jìn)一步強(qiáng)化進(jìn)行減重步行、輔助步行、獨(dú)立步行及步態(tài)訓(xùn)練、等速訓(xùn)練等。
（2）物理因子治療：根據(jù)功能情況選用高壓氧、直流電療法、短波療法、超短波療法、微波療法、紅外線療法、蠟療、超聲波療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激、痙攣肌電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激)、功能性電刺激、肌電生物反饋療法、磁療、紫外線療法及氣壓療法等。
�。�3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進(jìn)行氣泡浴+渦流治療、水中肢體功能訓(xùn)練和水中步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等水療項(xiàng)目。
2. 作業(yè)治療
�。�1）認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)存在認(rèn)知障礙者根據(jù)認(rèn)知評(píng)定結(jié)果進(jìn)行定向、記憶、注意、思維和計(jì)算等訓(xùn)練。嚴(yán)重病例早期可進(jìn)行多種感覺刺激和提供豐富的環(huán)境，有條件的單位可使用專業(yè)設(shè)備進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。
（2）知覺訓(xùn)練：對(duì)存在知覺障礙者根據(jù)知覺評(píng)定結(jié)果對(duì)單側(cè)忽略、體像障礙、空間關(guān)系障礙、失認(rèn)癥和失用癥等進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練�？梢圆捎每ㄆ�?qū)嵨镉?xùn)練與實(shí)際生活和工作場(chǎng)景訓(xùn)練相結(jié)合的方式，有條件的單位應(yīng)使用專業(yè)設(shè)備進(jìn)行知覺障礙的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)有感覺統(tǒng)合失調(diào)、異常情緒和行為者可進(jìn)行感覺統(tǒng)合治療。
�。�3）日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：早期可在床邊進(jìn)行平衡、進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，情況允許可到日常生活活動(dòng)訓(xùn)練室進(jìn)行訓(xùn)練，內(nèi)容包括平衡、進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、步行、入廁、洗澡和個(gè)人衛(wèi)生等方面，并在工傷職工實(shí)際生活環(huán)境或接近真實(shí)生活的環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練，出院前進(jìn)行工具性日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。
�。�4）上肢功能訓(xùn)練：通過有選擇的作業(yè)活動(dòng)來提高運(yùn)動(dòng)控制能力、維持和改善上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、降低肌張力、減輕疼痛、提高手靈活性和實(shí)用功能。針對(duì)上肢功能恢復(fù)可選擇意象運(yùn)動(dòng)治療、鏡像治療、機(jī)器人輔助上肢功能訓(xùn)練和虛擬現(xiàn)實(shí)治療等治療。
�。�5）文體訓(xùn)練及虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練：文體訓(xùn)練可包括手工藝訓(xùn)練、藝術(shù)治療、園藝治療、小組治療（室內(nèi)小組、戶外小組）和治療性游戲訓(xùn)練等。
�。�6）功能訓(xùn)練指導(dǎo)：包括日常生活活動(dòng)指導(dǎo)，輔助器具使用訓(xùn)練和指導(dǎo)，并為有需要的工傷職工提供環(huán)境改造指導(dǎo)和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練。
3. 言語-語言、攝食-吞咽治療
對(duì)有構(gòu)音障礙者進(jìn)行構(gòu)音障礙訓(xùn)練、發(fā)聲障礙訓(xùn)練、電腦輔助言語訓(xùn)練和交流能力訓(xùn)練等；對(duì)存在失語癥的工傷職工需進(jìn)行聽、說、讀、寫和交流能力等內(nèi)容的語言訓(xùn)練、聽覺反饋訓(xùn)練等；對(duì)攝食吞咽障礙的工傷職工需進(jìn)行吞咽功能障礙訓(xùn)練和電刺激訓(xùn)練，存在言語失用者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。
4. 行為心理治療
對(duì)有認(rèn)知、智力、情緒和人格等心理/行為障礙者可進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知康復(fù)、行為矯正和心理減壓治療等。
5. 中醫(yī)康復(fù)治療
運(yùn)用針刺治療，可根據(jù)情況選擇電針、頭皮針等；推拿治療手法施以滾法、按法、揉法、一指禪推法等。根據(jù)情況可選擇艾灸、穴位注射、中藥內(nèi)服、外敷治療、浸浴療法和薰蒸療法等。根據(jù)工傷職工具體情況可進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)治療（內(nèi)養(yǎng)功治療）。
6. 輔助技術(shù)
早期或嚴(yán)重病例需配置高靠背輪椅，病情穩(wěn)定、坐位平衡提高后可使用普通輪椅。根據(jù)需要配置防靜脈血栓襪預(yù)防深靜脈血栓形成,配置踝足矯形器以預(yù)防足下垂內(nèi)翻。部分工傷職工需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器、肩托，步行時(shí)需使用四腳杖或手杖，以及生活必要的自助具（如修飾自助具、進(jìn)食自助具等）。顱骨摘除術(shù)后的患者需配置頭部矯形器。
�。ㄈ┛祻�(fù)護(hù)理
1. 康復(fù)護(hù)理評(píng)定
包括意識(shí)狀況、呼吸道功能、進(jìn)食方式、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素、意外傷害危險(xiǎn)因素、二便功能及對(duì)傷病知識(shí)掌握程度的評(píng)定。
2. 康復(fù)護(hù)理
�。�1）體位護(hù)理：包括體位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等。
�。�2）呼吸道管理：對(duì)給氧、氣管切開等患者，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。
�。�3）飲食管理：對(duì)有吞咽障礙患者，根據(jù)醫(yī)囑制訂合理的進(jìn)食方式、食物種類及數(shù)量，做好飲食管理，保證營(yíng)養(yǎng)需求及進(jìn)食安全。
�。�4）膀胱與腸道功能訓(xùn)練，二便管理。
�。�5）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師的意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日常生活活動(dòng)、吞咽、語言交流等延續(xù)性訓(xùn)練。
（6）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：預(yù)防繼發(fā)性損傷的護(hù)理（如摔傷、燙傷等），各類感染的預(yù)防護(hù)理，防壓瘡護(hù)理，預(yù)防深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮及廢用綜合征的護(hù)理，腦室腹腔引流管阻塞的防治護(hù)理及癲癇發(fā)作的救治與護(hù)理。
四、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范
�。ㄒ唬┞殬I(yè)康復(fù)
1. 職業(yè)康復(fù)評(píng)估
常規(guī)進(jìn)行工作分析、功能性能力評(píng)估（包括認(rèn)知功能評(píng)估）、職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評(píng)估、工作模擬評(píng)估和技能操作評(píng)估等。如果單位有意向?yàn)楣毠ぐ才拍骋惶囟üぷ鳎柽M(jìn)行工作崗位的人體工效學(xué)評(píng)估與改良。
2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
根據(jù)職業(yè)能力評(píng)估結(jié)果得出工傷職工重返工作崗位的潛能。根據(jù)患者重返工作崗位的能力，可以進(jìn)行工作強(qiáng)化訓(xùn)練、工作職務(wù)調(diào)整與再設(shè)計(jì)、職業(yè)咨詢與指導(dǎo)及職業(yè)技能再培訓(xùn)等訓(xùn)練，工作強(qiáng)化訓(xùn)練包括工作模擬訓(xùn)練、工作重整和工作行為訓(xùn)練。工傷職工即將重返工作崗位時(shí)，可開展職前訓(xùn)練。
�。ǘ┥鐣�(huì)康復(fù)
1. 社會(huì)康復(fù)評(píng)估
一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)估、家居環(huán)境評(píng)估、自我效能評(píng)估、社會(huì)與家庭支持評(píng)估和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)價(jià)等。
2. 社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練
主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、社會(huì)行為活動(dòng)訓(xùn)練等方式，協(xié)助工傷職工建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)，認(rèn)識(shí)疼痛及疼痛處理方法；出院前給與出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、提供家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)、工作安置協(xié)調(diào)及雇主綜合咨詢等服務(wù)，出院后通過個(gè)案管理服務(wù)，采用工場(chǎng)探訪、電話跟進(jìn)等形式，對(duì)工傷職工工作適應(yīng)相關(guān)的范疇進(jìn)行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進(jìn)工傷職工更好的適應(yīng)工作。
五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合下列條件之一即可考慮出院，可繼續(xù)社區(qū)或家庭康復(fù)，或回歸和調(diào)整工作崗位：
1. 各項(xiàng)功能障礙經(jīng)康復(fù)治療后已改善或恢復(fù)。
2. 已達(dá)到康復(fù)住院時(shí)限，且主要的功能評(píng)定指標(biāo)（如日常生活活動(dòng)等）在1.5個(gè)月內(nèi)無進(jìn)一步改善。
3. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
4. 已完成出院準(zhǔn)備，做好回歸家庭、社區(qū)或工作崗位計(jì)劃。有醫(yī)療或康復(fù)依賴者安排家庭病床或社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
二、持續(xù)性植物狀態(tài)
一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)臨床治療后，生命體征相對(duì)穩(wěn)定，并符合下列條件：
1．已脫離呼吸機(jī)等重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)；
2．無中樞或其他臟器嚴(yán)重感染；
3．無癲癇持續(xù)狀態(tài)反復(fù)發(fā)作；
4．近期未出現(xiàn)需手術(shù)處理的病情變化；
5．無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙。
二、康復(fù)住院時(shí)限
住院康復(fù)一般不超過12個(gè)月。如已到出院時(shí)間，但仍有較大康復(fù)治療價(jià)值，或出現(xiàn)需繼續(xù)處理的并發(fā)癥、仍需住院治療者，經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。
三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
�。ㄒ唬┕δ茉u(píng)定
入院后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)定，出院前進(jìn)行末期評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容如下：
1. 軀體功能評(píng)定
進(jìn)行吞咽功能評(píng)定、肢體形態(tài)評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌痙攣評(píng)定和輔助器具使用評(píng)價(jià)。
2. 意識(shí)狀態(tài)評(píng)估
通過持續(xù)植物狀態(tài)評(píng)分確定植物狀態(tài)的程度。
3.攝食－吞咽評(píng)定
進(jìn)行吞咽功能評(píng)定。
�。ǘ┛祻�(fù)治療
1. 物理治療
（1）運(yùn)動(dòng)治療：主要以體位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌肉牽伸為主，輔以必要的皮膚或本體感覺刺激、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、輔助呼吸訓(xùn)練、體位引流技術(shù)和機(jī)械輔助排痰治療和直立床訓(xùn)練等。
�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、超聲波療法、磁療、紫外線療法、激光療法，紅外線療法、氣壓療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激(NMES)等療法。
2. 作業(yè)治療
主要以促醒訓(xùn)練為主，進(jìn)行多種刺激并豐富環(huán)境刺激以促使工傷職工清醒，可提供視（顏色鮮艷物品、家人照片、電視節(jié)目、電腦游戲等）、聽（言語、音樂、歌曲、家屬錄音、動(dòng)物叫聲等）、嗅（氣味、食品）、味（食物、果汁等）、觸（摸、拍、按摩等）等刺激，并教會(huì)家屬進(jìn)行上述訓(xùn)練。
指導(dǎo)家屬掌握訓(xùn)練方法及技巧，包括體位放置、喂食、引流排痰、轉(zhuǎn)移搬運(yùn)和肢體功能維持性訓(xùn)練等，并根據(jù)工傷職工及護(hù)理者情況提供必要的輔助器具使用指導(dǎo)和環(huán)境改造指導(dǎo)。
3. 攝食-吞咽治療
在病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)的情況下，需盡早進(jìn)行吞咽功能障礙訓(xùn)練和電刺激訓(xùn)練。
4. 中醫(yī)康復(fù)治療
進(jìn)行針刺治療，根據(jù)情況選擇電針、頭皮針；進(jìn)行推拿治療，手法施以重刺激點(diǎn)按法和揉法等手法為主；根據(jù)情況選擇艾灸、穴位注射和中藥內(nèi)服、外敷治療等。
5. 輔助技術(shù)
外出或轉(zhuǎn)移時(shí)需使用高靠背輪椅，部分體形特殊的工傷職工需進(jìn)行輪椅的個(gè)性化改造。大部分工傷職工需配備矯形器以維持正確體位，常用的有上肢功能位矯形器、抗痙攣矯形器和踝足矯形器等。配備防壓瘡床墊和（或）座墊以預(yù)防壓瘡。
�。ㄈ┛祻�(fù)護(hù)理
1. 康復(fù)護(hù)理評(píng)定
包括意識(shí)狀況、持續(xù)植物狀態(tài)評(píng)分、呼吸系統(tǒng)狀況、進(jìn)食方式、營(yíng)養(yǎng)狀況、泌尿系統(tǒng)狀況、皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素和意外傷害危險(xiǎn)因素等內(nèi)容的評(píng)定。
2. 康復(fù)護(hù)理
�。�1）體位護(hù)理：體位擺放和被動(dòng)體位變換等護(hù)理。
（2）促醒護(hù)理：通過給予聽覺、撫摸、冷熱、疼痛和情感刺激，促進(jìn)工傷職工蘇醒。
�。�3）呼吸道管理：對(duì)給氧、氣管切開等患者，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。
�。�4）飲食管理：根據(jù)醫(yī)囑制訂合理的進(jìn)食方式、食物種類及數(shù)量，做好飲食管理，保證營(yíng)養(yǎng)需求及進(jìn)食安全。
�。�5）二便管理：二便監(jiān)測(cè)和護(hù)理，可使用排便輔助器具。
（6）體位排痰：翻身叩背、體位引流與輔助排痰相結(jié)合。
（7）指導(dǎo)陪護(hù)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。
（8）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：各類感染的防治護(hù)理（呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等感染），防壓瘡護(hù)理，預(yù)防深靜脈血栓、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮及廢用綜合征的護(hù)理。
3. 家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。
四、社會(huì)康復(fù)規(guī)范
（一）社會(huì)康復(fù)評(píng)估
一般包括家居環(huán)境評(píng)估、社會(huì)與家庭支持評(píng)估和社區(qū)環(huán)境評(píng)估等。
�。ǘ┥鐣�(huì)康復(fù)訓(xùn)練
1.住院期：主要采用傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)、醫(yī)療依賴者家屬輔導(dǎo)及家庭咨詢等，對(duì)工傷職工家屬的傷后情緒問題提供專業(yè)支持，舒緩壓力，協(xié)助他們建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)，適應(yīng)及接受傷后的生活轉(zhuǎn)變，了解并接受家庭角色的轉(zhuǎn)換。
2.出院準(zhǔn)備期：對(duì)工傷職工家屬進(jìn)行出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、家居環(huán)境改造咨詢、家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)及社會(huì)環(huán)境適應(yīng)干預(yù)等，促進(jìn)工傷職工順利回歸社區(qū)及家庭關(guān)系的維持。
3.出院后：出院后對(duì)工傷職工家屬提供持續(xù)的個(gè)案管理服務(wù)。通過重返社區(qū)的跟進(jìn)協(xié)調(diào)服務(wù)，對(duì)工傷職工家庭社會(huì)適應(yīng)相關(guān)的范疇進(jìn)行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進(jìn)工傷職工家庭更好融入社會(huì)生活，減少照顧者的壓力。
五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合以下條件：
1. 已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)，或未達(dá)到康復(fù)目標(biāo)，但植物狀態(tài)評(píng)估量表指數(shù)在康復(fù)治療6個(gè)月無變化。
2. 已達(dá)到康復(fù)住院時(shí)限。
3. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
4. 已完成出院準(zhǔn)備，已對(duì)家屬或陪護(hù)進(jìn)行必要康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)，做好回歸家庭或社區(qū)計(jì)劃。有醫(yī)療、護(hù)理或康復(fù)依賴者安排家庭病床或者社區(qū)康復(fù)。
三、脊柱脊髓損傷
一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
傷后基本完成臨床�？铺幚�，經(jīng)保守或手術(shù)治療后2～3周或更早，生命體征相對(duì)穩(wěn)定，仍有神經(jīng)功能障礙或并發(fā)癥，影響生活自理及回歸家庭和社會(huì)，并符合下列條件：
1. 無新的損害或病情惡化；
2. 近期未出現(xiàn)需手術(shù)處理的病情變化；
3. 無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙；
4．已脫離呼吸機(jī)等重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備；
5．無危及生命的嚴(yán)重感染。
二、康復(fù)住院時(shí)限
頸髓損傷康復(fù)住院時(shí)間不超過6個(gè)月。
胸髓損傷康復(fù)住院時(shí)間不超過4個(gè)月。
腰髓損傷、脊髓圓錐或馬尾損傷康復(fù)住院時(shí)間不超過3個(gè)月。
工傷職工已到出院時(shí)間，仍有康復(fù)治療價(jià)值者，或仍有需住院治療的并發(fā)癥，經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可以繼續(xù)住院治療。
三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
（一）功能評(píng)定
入院后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)定，出院前進(jìn)行末期評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容如下：
1. 軀體功能評(píng)定
脊髓損傷AIS評(píng)價(jià)、感覺評(píng)定、疼痛評(píng)定、運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)定、神經(jīng)電生理檢查、尿動(dòng)力學(xué)評(píng)定、排尿排便功能評(píng)定、性功能評(píng)定、肢體形態(tài)評(píng)定、平衡功能評(píng)定、上肢功能評(píng)定（四肢癱工傷職工適用）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌力評(píng)定、牽張反射評(píng)定、痙攣評(píng)定、作業(yè)需求評(píng)定、日常生活活動(dòng)評(píng)定和輔助器具適配性評(píng)定，可步行者需進(jìn)行步態(tài)分析和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，需長(zhǎng)期使用輪椅者應(yīng)進(jìn)行坐位壓力檢查。
2. 精神心理評(píng)估
對(duì)事故和脊髓損傷后可能引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。能完成問卷填寫者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。
（二）康復(fù)治療
1. 物理治療
（1）運(yùn)動(dòng)治療：
A. 胸1以上平面脊髓損傷（四肢癱）
急性期主要進(jìn)行體位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力訓(xùn)練、機(jī)械輔助排痰治療和呼吸訓(xùn)練等；
早期康復(fù)階段主要進(jìn)行血管舒縮訓(xùn)練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向直立床過渡等訓(xùn)練）、平衡功能訓(xùn)練（包括坐位平衡訓(xùn)練、墊上平衡訓(xùn)練、輪椅上的平衡訓(xùn)練）和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（包括床與輪椅間轉(zhuǎn)移訓(xùn)練），同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練；
康復(fù)后期繼續(xù)進(jìn)行肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，根據(jù)情況進(jìn)行等速訓(xùn)練、輪椅操作訓(xùn)練和站立訓(xùn)練（通過電動(dòng)起立床、輔助器具和治療師的幫助）。條件許可者可配戴步行輔助器具進(jìn)行站立及步行訓(xùn)練。
B. 胸1及胸1以下平面脊髓損傷（截癱）
急性期主要進(jìn)行體位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等；
早期康復(fù)階段主要進(jìn)行血管舒縮訓(xùn)練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向直立床過渡等訓(xùn)練）、平衡功能訓(xùn)練（包括坐位平衡訓(xùn)練、墊上平衡訓(xùn)練、輪椅上的平衡訓(xùn)練）、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（包括床與輪椅、輪椅與凳、輪椅與地面間轉(zhuǎn)移）和輪椅操作訓(xùn)練，同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力訓(xùn)練以及呼吸訓(xùn)練；
康復(fù)后期繼續(xù)進(jìn)行肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，根據(jù)情況進(jìn)行站立訓(xùn)練、減重步行訓(xùn)練，以及借助重心移動(dòng)式步行矯形器、膝踝足矯形器或踝足矯形器等進(jìn)行步行訓(xùn)練或輔助步行訓(xùn)練，耐力增強(qiáng)后可以進(jìn)行跨越障礙、上下臺(tái)階、摔倒及摔倒后起立等訓(xùn)練。
（2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、微波療法、超聲波療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激、痙攣肌電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、功能性電刺激、肌電生物反饋療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法、紅外線療法及蠟療等。
�。�3）水療：根據(jù)工傷職工脊柱穩(wěn)定性和殘余肌力等情況可進(jìn)行氣泡浴+渦流治療、水中肢體功能訓(xùn)練和水中步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等水療項(xiàng)目。
2. 作業(yè)治療
（1）床邊訓(xùn)練：早期進(jìn)行體位擺放，并行床邊日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，內(nèi)容包括床上翻身、坐位平衡、進(jìn)食和修飾等。
�。�2）日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：首先進(jìn)行床上翻身及坐位平衡訓(xùn)練，當(dāng)可獨(dú)立維持坐位并獨(dú)立翻身時(shí)進(jìn)行臥位到坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)坐位平衡訓(xùn)練。坐位平衡達(dá)到或接近Ⅱ級(jí)后可進(jìn)行輪椅與床、廁座、椅之間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練、入廁訓(xùn)練和洗澡訓(xùn)練等。
（3）輪椅訓(xùn)練：進(jìn)行輪椅上減壓、平地驅(qū)動(dòng)和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（輪椅與床、椅、廁座、浴缸、交通工具等的轉(zhuǎn)移），上肢功能比較好的工傷職工進(jìn)行上下斜坡訓(xùn)練，截癱工傷職工需進(jìn)行大輪平衡技術(shù)訓(xùn)練。
（4）上肢功能訓(xùn)練：強(qiáng)化截癱工傷職工上肢肌力和增強(qiáng)四肢癱工傷職工上肢的殘存肌力，維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，四肢癱工傷職工進(jìn)行手靈活性訓(xùn)練，可使用輔助上肢功能訓(xùn)練等。
�。�5）耐力訓(xùn)練：進(jìn)行必要的耐力訓(xùn)練，四肢癱工傷職工還需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。
（6）輔助器具配置及使用訓(xùn)練：配置輔助器具并對(duì)工傷職工進(jìn)行輔助器具使用訓(xùn)練。
�。�7）文體訓(xùn)練和虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練：文體訓(xùn)練可包括手工藝訓(xùn)練、藝術(shù)治療、園藝治療、小組治療（室內(nèi)小組、戶外小組）和治療性游戲訓(xùn)練等。
�。�8）功能訓(xùn)練指導(dǎo)：進(jìn)行家庭康復(fù)指導(dǎo)、家居環(huán)境改造指導(dǎo)和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練。
3. 行為心理治療
對(duì)有情緒和人格等心理/行為障礙者可進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療等。
4. 中醫(yī)康復(fù)治療
進(jìn)行針刺治療，根據(jù)情況選擇電針、頭皮針、水針等；進(jìn)行推拿治療，選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法和擦法等。根據(jù)情況選擇艾灸、火罐、中藥藥膳、內(nèi)服、外敷和熏洗治療等。根據(jù)工傷職工情況，可使用中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)治療（內(nèi)養(yǎng)功治療）。
5. 輔助技術(shù)
頸椎損傷工傷職工早期配置頭頸胸矯形器，胸腰椎損傷配置胸腰骶椎矯形器以加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。大部分脊髓損傷的工傷職工配置防靜脈血栓襪預(yù)防深靜脈血栓形成。配置防壓瘡床墊和（或）防褥瘡座墊預(yù)防壓瘡。
（1）頸髓損傷：
根據(jù)患者功能情況選配高靠背輪椅、普通輪椅或電動(dòng)輪椅。部分患者需進(jìn)行輪椅個(gè)性化改造,以提高其使用輪椅的安全性和便利性。早期活動(dòng)時(shí)可配戴頸托，部分工傷職工需要配置手功能位矯形器和（或）踝足矯形器等，多數(shù)工傷職工需要進(jìn)食、穿衣、打電話和書寫等自助具，座便器和洗澡椅可根據(jù)情況選用。
�。�2）胸1～4脊髓損傷：
常規(guī)配置普通輪椅、座便器、洗澡椅和拾物器。符合條件者可配備截癱步行矯形器或髖膝踝足矯形器，配合助行架、拐杖和（或）腰圍等進(jìn)行治療性站立和步行。多數(shù)工傷職工夜間需要踝足矯形器維持足部功能位。
�。�3）胸5～腰2脊髓損傷：
大部分工傷職工可通過截癱步行矯形器或膝踝足矯形器配合助行架、拐杖和（或）腰圍等進(jìn)行功能性步行，夜間使用踝足矯形器維持足部功能位。常規(guī)配置普通輪椅。部分工傷職工需要配置座便器、洗澡椅，可根據(jù)情況選用。
�。�4）腰3及以下脊髓損傷：
大部分工傷職工應(yīng)用踝足矯形器、四腳拐或手杖等可獨(dú)立步行，但部分工傷職工仍需要輪椅、座便器和洗澡椅。
（三）康復(fù)護(hù)理
1. 康復(fù)護(hù)理評(píng)定
包括皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素、意外傷害危險(xiǎn)因素、二便功能和對(duì)傷病知識(shí)掌握程度的評(píng)定。
2. 康復(fù)護(hù)理
�。�1）體位護(hù)理：體位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移和使用體位墊等。
�。�2）神經(jīng)源性膀胱護(hù)理：開展盆底肌肉訓(xùn)練、尿意習(xí)慣訓(xùn)練、以及應(yīng)用激發(fā)技術(shù)和行為學(xué)療法進(jìn)行訓(xùn)練，制定飲水計(jì)劃，進(jìn)行膀胱容量測(cè)定、膀胱殘余尿量測(cè)定、間歇導(dǎo)尿清潔導(dǎo)尿、留置尿管和改良膀胱沖洗等。
�。�3）排便訓(xùn)練：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，早期開始腸道功能訓(xùn)練，如排便操、腹部按摩等，養(yǎng)成每日或隔日的排便習(xí)慣。保持大便通暢，3日無大便給予緩瀉劑或使用開塞露，必要時(shí)進(jìn)行人工掏便方法排便。
�。�4）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師的意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、日常生活活動(dòng)、站立步行和（或）呼吸功能等延續(xù)性訓(xùn)練。
�。�5）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：開展預(yù)防體位性低血壓、自主神經(jīng)反射增強(qiáng)、下肢深靜脈血栓和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的護(hù)理；開展預(yù)防泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等感染的護(hù)理；防壓瘡護(hù)理；開展預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及廢用綜合征的護(hù)理。
3. 心理護(hù)理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。
四、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范
（一）職業(yè)康復(fù)
1. 職業(yè)康復(fù)評(píng)估
通過面談、就業(yè)意愿評(píng)估、職業(yè)咨詢及功能性能力評(píng)估確定職業(yè)康復(fù)目標(biāo)，并選擇進(jìn)行工傷職工職業(yè)調(diào)查、工作需求分析和工作模擬評(píng)估等。
2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
根據(jù)不同的損傷水平和個(gè)體差異設(shè)計(jì)不同的康復(fù)方案，四肢癱工傷職工可利用上肢殘余功能，以個(gè)體化的技能培訓(xùn)為主，必要時(shí)須借助輔助器具或改良設(shè)備；截癱工傷職工按需要進(jìn)行工作耐力訓(xùn)練、技能培訓(xùn)、就業(yè)選配等職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括：職業(yè)咨詢與指導(dǎo)、職業(yè)技能再培訓(xùn)、工作職務(wù)調(diào)整與再設(shè)計(jì)及職前訓(xùn)練。
（二）社會(huì)康復(fù)
1. 社會(huì)康復(fù)評(píng)估
一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)估、家居環(huán)境評(píng)估、自我效能評(píng)估、社會(huì)與家庭支持評(píng)估、社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)價(jià)和社區(qū)環(huán)境評(píng)估等。
2. 社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練
（1）住院期：主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)、社會(huì)行為活動(dòng)訓(xùn)練等方式，對(duì)工傷職工傷殘社會(huì)心理適應(yīng)提供專業(yè)支持，協(xié)助他們建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)；提供家庭咨詢，使工傷職工及其家庭成員循序漸進(jìn)地接受傷后的生活轉(zhuǎn)變，適應(yīng)家庭角色的轉(zhuǎn)換，逐步重建生活常規(guī)。
�。�2）出院準(zhǔn)備期：為工傷職工提供出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、家居環(huán)境改造咨詢家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)及醫(yī)療依賴者家屬輔導(dǎo)等，在真實(shí)的社區(qū)參與活動(dòng)過程中體驗(yàn)和增強(qiáng)自己的能力，還原社會(huì)人的角色，協(xié)助工傷職工有效使用社區(qū)資源、合理計(jì)劃未來生活安排、進(jìn)行家居環(huán)境改造，重點(diǎn)解決家庭生活適應(yīng)和社交退縮問題。
�。�3）出院后：出院后為嚴(yán)重的脊柱脊髓損傷工傷職工提供持續(xù)的個(gè)案管理服務(wù)及社會(huì)環(huán)境適應(yīng)干預(yù)，通過重返社區(qū)跟進(jìn)協(xié)調(diào)，促進(jìn)工傷職工更好的適應(yīng)和融入社會(huì)生活。
五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合以下條件：
1. 已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。
2. 已達(dá)到康復(fù)住院時(shí)限，且主要功能評(píng)定指標(biāo)在1.5個(gè)月內(nèi)無進(jìn)一步改善。
3. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
4. 已完成出院準(zhǔn)備，做好回歸家庭、社區(qū)或工作崗位計(jì)劃。有醫(yī)療或康復(fù)依賴者安排家庭病床或社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
四、周圍神經(jīng)損傷
一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)臨床治療1－2周后，生命體征穩(wěn)定，有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，影響日常生活能力及工作能力，并符合下列條件：
1. 合并骨折者，X光片顯示骨折復(fù)位良好、內(nèi)固定穩(wěn)定；
2. 無神經(jīng)卡壓征象或骨筋膜室綜合征；
3. 暫無再次手術(shù)探查治療指征；
4. 無其他康復(fù)禁忌證；
5. 近期不適宜作神經(jīng)移植手術(shù)。
二、康復(fù)住院時(shí)限
康復(fù)住院時(shí)間不超過3個(gè)月。如已到出院時(shí)間，仍有較大康復(fù)價(jià)值需繼續(xù)住院治療的，經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。
三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
�。ㄒ唬┕δ茉u(píng)定
入院后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)定，出院前進(jìn)行末期評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容如下：
1. 軀體功能評(píng)定
感覺評(píng)定、疼痛評(píng)定、神經(jīng)電生理檢查、肢體形態(tài)評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌力評(píng)定、作業(yè)需求評(píng)定、日常生活活動(dòng)評(píng)定和（或）輔助器具使用評(píng)定，上肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行上肢功能評(píng)定和手功能評(píng)定，下肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行平衡功能評(píng)定和步態(tài)分析等。
2. 精神心理評(píng)估
對(duì)事故和身體疾病可能引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。能完成問卷填寫者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。
（二）康復(fù)治療
1. 物理治療
�。�1）運(yùn)動(dòng)治療：根據(jù)患者功能障礙情況選擇關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）、肌力訓(xùn)練(如等張肌力訓(xùn)練和等速訓(xùn)練)、牽伸技術(shù)、感覺功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練等。
（2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、超聲波療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激(NMES)、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)、功能性電刺激(FES)、肌電生物反饋療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法，紅外線療法及蠟療等。
�。�3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進(jìn)行水中肢體功能訓(xùn)練和水中步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等水療項(xiàng)目。
2. 作業(yè)治療
對(duì)感覺過敏者進(jìn)行脫敏訓(xùn)練，對(duì)感覺缺失者進(jìn)行感覺再教育與再訓(xùn)練；上肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行手功能訓(xùn)練和輔助上肢功能訓(xùn)練等上肢功能訓(xùn)練；對(duì)存在日常生活活動(dòng)障礙者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練和家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練，獨(dú)立生活能力受限者進(jìn)行獨(dú)立生活能力訓(xùn)練；有需要者可進(jìn)行包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等的文體訓(xùn)練和虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練。
3. 行為心理治療
對(duì)有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問題的工傷職工，可針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
4. 中醫(yī)康復(fù)治療
進(jìn)行針刺治療，根據(jù)情況選擇電針和浮針等。推拿治療選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。根據(jù)情況選擇艾灸、火罐、中藥薰藥、內(nèi)服和外洗治療等。電針及推拿治療應(yīng)在工傷職工骨折固定、安全情況下實(shí)施。
5. 輔助技術(shù)
根據(jù)功能情況，選擇性應(yīng)用功能位矯形器、固定用靜態(tài)矯形器、功能訓(xùn)練用動(dòng)態(tài)矯形器。下肢神經(jīng)損傷者常用腋杖、肘杖、手杖等，部分工傷職工需使用輪椅、座便器和洗澡椅等。
（三）康復(fù)護(hù)理
1. 康復(fù)護(hù)理評(píng)定
對(duì)皮膚狀況、感覺障礙情況、疼痛程度、意外傷害危險(xiǎn)因素、對(duì)傷病知識(shí)掌握程度等進(jìn)行評(píng)定。
2. 康復(fù)護(hù)理
（1）疾病的健康宣教：講解周圍神經(jīng)損傷的相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識(shí)及康復(fù)流程，指導(dǎo)自我功能鍛煉的方法。
�。�2）體位護(hù)理：根據(jù)神經(jīng)損傷的性質(zhì)和部位予以體位擺放，保持肢體功能位。
（3）康復(fù)延伸治療：在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房利用簡(jiǎn)易器械或徒手進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、感覺和日常生活活動(dòng)等延續(xù)性訓(xùn)練。
�。�4）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：預(yù)防繼發(fā)性損傷的護(hù)理（如摔傷、燙傷等）；開展預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及廢用綜合征的護(hù)理；開展周圍循環(huán)障礙、肢體腫脹、疼痛的預(yù)防及護(hù)理。
3. 心理護(hù)理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。
四、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范
（一）職業(yè)康復(fù)
1. 職業(yè)康復(fù)評(píng)估
進(jìn)行常規(guī)的職業(yè)能力評(píng)定，包括工作分析、功能性能力評(píng)估及工作模擬評(píng)估。如果經(jīng)功能性能力評(píng)估發(fā)現(xiàn)工傷職工主動(dòng)用力一致性低，需再進(jìn)行癥狀放大癥的評(píng)估。
2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括工作強(qiáng)化訓(xùn)練、工作模擬訓(xùn)練、工作行為教育與訓(xùn)練、工作職務(wù)調(diào)整與再設(shè)計(jì)和職前訓(xùn)練。在單位和工傷職工雙方同意的情況下，可以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)工作能力評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)工作強(qiáng)化訓(xùn)練。
（二）社會(huì)康復(fù)
1. 社會(huì)康復(fù)評(píng)估
一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)估、家居環(huán)境評(píng)估、自我效能評(píng)估、社會(huì)與家庭支持評(píng)估和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)價(jià)等。
2. 社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練
主要采用康復(fù)輔導(dǎo)和社會(huì)行為活動(dòng)訓(xùn)練的方式，協(xié)助工傷職工建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)，認(rèn)識(shí)疼痛及疼痛處理方法；出院前協(xié)助工傷職工做好出院準(zhǔn)備計(jì)劃，提供雇主綜合咨詢和工作安置協(xié)調(diào)等，推動(dòng)其適時(shí)重返工作崗位；出院后進(jìn)行社會(huì)環(huán)境適應(yīng)干預(yù)。對(duì)工傷職工工作適應(yīng)相關(guān)的范疇進(jìn)行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進(jìn)工傷職工更好的適應(yīng)工作。
五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合以下條件：
1. 經(jīng)綜合康復(fù)治療，達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。
2. 已達(dá)到康復(fù)住院時(shí)限,且主要的功能評(píng)定指標(biāo)在1個(gè)月內(nèi)無進(jìn)一步改善。
3. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
4. 已完成出院準(zhǔn)備，制訂回歸工作崗位和社區(qū)的方案。
五、骨 折
一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
各種類型骨折，經(jīng)急性期臨床治療后，生命體征平穩(wěn)，內(nèi)/外固定穩(wěn)定，術(shù)后1～2周（或更早）仍存在功能障礙或并發(fā)癥，并符合下列條件：
1.無嚴(yán)重傷口感染。
2.無嚴(yán)重的內(nèi)臟復(fù)合傷或內(nèi)臟損傷經(jīng)治療病情已穩(wěn)定。
二、康復(fù)住院時(shí)限
單純性四肢骨折康復(fù)住院時(shí)間不超過2個(gè)月；復(fù)雜性骨折康復(fù)住院時(shí)間不超過3個(gè)月。
如已到出院時(shí)間，仍需繼續(xù)住院康復(fù)者，經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。
三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
�。ㄒ唬┕δ茉u(píng)定
入院后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)定，出院前進(jìn)行末期評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容如下：
1. 軀體功能評(píng)定
感覺評(píng)定、疼痛評(píng)定、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肢體形態(tài)評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌力評(píng)定、反射評(píng)定、作業(yè)需求評(píng)定、日常生活活動(dòng)評(píng)定，上肢骨折者需進(jìn)行上肢功能評(píng)定和手功能評(píng)定，下肢骨折者需進(jìn)行平衡功能評(píng)定、步態(tài)分析和足底壓力檢測(cè)，嚴(yán)重?fù)p傷需使用輔助器具者進(jìn)行輔助器具使用評(píng)定。
2. 精神心理評(píng)估
對(duì)事故和身體創(chuàng)傷可能引起工傷職工心理上的急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。能完成問卷填寫者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。
�。ǘ┛祻�(fù)治療
1. 物理治療
�。�1）運(yùn)動(dòng)治療：早期進(jìn)行骨折肢體相關(guān)肌肉的等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練、持續(xù)性被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和牽伸等。隨著骨折的穩(wěn)定，進(jìn)行骨折肢體的肌力訓(xùn)練(可選用等張肌力訓(xùn)練和等速訓(xùn)練)、耐力訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練等。若關(guān)節(jié)伴有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限或疼痛，則對(duì)涉及關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和肌內(nèi)效貼布等治療。
嚴(yán)重多發(fā)性骨折、胸廓骨折或長(zhǎng)期臥床工傷職工還需進(jìn)行全身耐力訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，嚴(yán)重下肢骨折不能站立及行走者進(jìn)行輪椅訓(xùn)練。
單純脊柱骨折無神經(jīng)損傷者，則進(jìn)行懸吊治療、腰背肌器械訓(xùn)練等；部分病人可根據(jù)需要選用肌內(nèi)效貼布治療。
�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、微波療法、超聲波療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、功能性電刺激、肌電生物反饋療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法，紅外線療法及蠟療等。
�。�3）水療：有條件可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)治療，例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。
2. 作業(yè)治療
上肢骨折者需進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練和家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練，合并感覺障礙者需進(jìn)行感覺訓(xùn)練。下肢骨折者可進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練、獨(dú)立生活能力訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練、感覺小組訓(xùn)練、負(fù)重小組訓(xùn)練。有需要者可進(jìn)行文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）、輔助器具作業(yè)療法訓(xùn)練和輪椅功能訓(xùn)練等。
3. 行為心理治療
對(duì)有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問題的工傷職工，可針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
4. 中醫(yī)康復(fù)治療
進(jìn)行針刺治療，可根據(jù)情況選擇電針等。推拿治療選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法和擦法等。根據(jù)情況選擇挑刺、三棱針放血、艾灸、火罐、中藥薰藥、內(nèi)服和外敷治療等。酌情考慮小夾板治療和手法復(fù)位。
5. 輔助技術(shù)
根據(jù)損傷情況，選擇性應(yīng)用骨折固定矯形器（臂套筒式矯形器、長(zhǎng)/短臂絞鏈矯形器、舟骨骨折矯形器、掌骨骨折矯形器、指骨骨折矯形器和（或）腕固定矯形器等）、功能位矯形器、功能訓(xùn)練矯形器；下肢骨折者可配置相應(yīng)部位的免荷式矯形器或固定式矯形器。
存在肢體腫脹者需制作壓力肢套或壓力衣，下肢骨折者可選用腋杖、肘杖或手杖等助行器，部分工傷職工需使用輪椅、座便器和（或）洗澡椅。
�。ㄈ┛祻�(fù)護(hù)理
1. 康復(fù)護(hù)理評(píng)定
對(duì)皮膚狀況、皮膚感覺、潛在安全因素、對(duì)傷病知識(shí)掌握程度等進(jìn)行評(píng)定。
2. 康復(fù)護(hù)理
（1）疾病的健康宣教：講解骨折的相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識(shí)、康復(fù)流程以及疾病的愈合。
�。�2）體位護(hù)理：根據(jù)不同的骨折部位和愈合情況給予正確的體位擺放、體位變換和體位轉(zhuǎn)移等指導(dǎo)。
�。�3）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房?jī)?nèi)選擇性進(jìn)行簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、負(fù)重和步行等延續(xù)性訓(xùn)練。
�。�4）并發(fā)癥的防治護(hù)理：預(yù)防繼發(fā)性損傷（如摔傷和燙傷等）、廢用綜合征、下肢靜脈血栓、患肢腫脹、疼痛及各類感染的護(hù)理。
3. 心理護(hù)理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。
四、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范
（一）職業(yè)康復(fù)
1. 職業(yè)康復(fù)評(píng)估
傷后4-7周，進(jìn)行職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評(píng)估、工作需求分析、功能性能力評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)工作分析評(píng)估；腰椎骨折的工傷職工，可增加腰背功能評(píng)估。傷后12周，增加工作模擬評(píng)估，疼痛較敏感的工傷職工進(jìn)行疼痛信念評(píng)估，對(duì)工傷職工的能力表現(xiàn)可疑，可進(jìn)行癥狀放大癥評(píng)估。根據(jù)工傷職工身體功能康復(fù)進(jìn)展，還包括現(xiàn)場(chǎng)工作能力測(cè)評(píng)等評(píng)估。
2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
傷后4-7周進(jìn)行職業(yè)咨詢和工作模擬訓(xùn)練。傷后12周，可增加就業(yè)選配、工作強(qiáng)化訓(xùn)練和工作適應(yīng)與調(diào)整等。根據(jù)工傷職工的身體功能康復(fù)及工作安置進(jìn)展，可開展現(xiàn)場(chǎng)工作強(qiáng)化、體力操作技巧訓(xùn)練和基本工作姿勢(shì)訓(xùn)練。
�。ǘ┥鐣�(huì)康復(fù)
1. 社會(huì)康復(fù)評(píng)估
一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)估、家居環(huán)境評(píng)估、自我效能評(píng)估、社會(huì)與家庭支持評(píng)估和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)價(jià)等。
2. 社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練
主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、社會(huì)行為活動(dòng)訓(xùn)練等方式，協(xié)助工傷職工建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)，認(rèn)識(shí)疼痛及疼痛處理方法；出院前給與出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、提供家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)、工作安置協(xié)調(diào)及雇主綜合咨詢等服務(wù)，出院后通過個(gè)案管理服務(wù)，采用工場(chǎng)探訪、電話跟進(jìn)等形式，對(duì)工傷職工工作適應(yīng)相關(guān)的范疇進(jìn)行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進(jìn)工傷職工更好的適應(yīng)工作。
五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合以下條件：
1. 功能障礙經(jīng)綜合康復(fù)治療達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
2. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
3. 已達(dá)到康復(fù)住院時(shí)限，且主要的功能評(píng)定指標(biāo)在1個(gè)月內(nèi)無繼續(xù)改善。
4. 已完成出院準(zhǔn)備，制訂回歸工作崗位和社區(qū)的方案。
六、截 肢
一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
上、下肢截肢術(shù)后，經(jīng)臨床治療，生命體征穩(wěn)定，無嚴(yán)重感染及出血征象。
二、康復(fù)住院時(shí)限
一般不超過2個(gè)月，特殊情況經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后延長(zhǎng)住院時(shí)間1個(gè)月。
三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
（一）功能評(píng)定
入院后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次中期評(píng)定，出院前進(jìn)行末期評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容如下：
1. 軀體功能評(píng)定
感覺評(píng)定、疼痛評(píng)定、運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)定、表面肌電檢查、肢體形態(tài)評(píng)定、平衡評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、殘端評(píng)定、肌力評(píng)定、步態(tài)分析、作業(yè)需求評(píng)定、日常生活活動(dòng)評(píng)定和輔助器具使用評(píng)價(jià)等。
2. 精神心理評(píng)估
對(duì)事故和截肢可能引起工傷職工創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動(dòng)狀態(tài)、幻肢痛進(jìn)行評(píng)估，可使用軀體意象評(píng)估和截肢者專用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。
�。ǘ┛祻�(fù)治療
根據(jù)截肢部位選擇相應(yīng)治療。
1. 物理治療
�。�1）運(yùn)動(dòng)治療：進(jìn)行感覺訓(xùn)練、殘肢被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、牽伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練等。上肢截肢患者針對(duì)性進(jìn)行假肢穿戴與使用訓(xùn)練等；下肢截肢者進(jìn)行漸進(jìn)負(fù)重訓(xùn)練、過渡假肢站立負(fù)重訓(xùn)練、減重步行訓(xùn)練，穿戴假肢步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練等。
�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用冰敷、短波療法、超短波療法、微波療法、超聲波療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法、紅外線療法及蠟療等。
（3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進(jìn)行藥物浸浴、氣泡浴、旋渦浴、氣泡浴+渦流治療和水中肢體功能訓(xùn)練等水療項(xiàng)目。
2. 作業(yè)治療
上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、假肢使用訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練、獨(dú)立生活能力訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練和功能性作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練等。存在幻肢痛者可進(jìn)行鏡像治療；有需要者可進(jìn)行文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）。對(duì)有需要的下肢截肢者進(jìn)行輪椅功能訓(xùn)練。
3. 中醫(yī)康復(fù)治療
進(jìn)行針刺療法，包括體針、電針、耳針、頭針和浮針等。推拿治療以殘肢為主要施術(shù)部位，手法施以按法、揉法和擦法等。根據(jù)情況選擇穴位注射、火罐、艾灸、中藥內(nèi)服和外敷治療等。
4. 行為心理治療
對(duì)有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問題的工傷職工，可針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知康復(fù)、行為矯正和心理減壓治療。
5. 輔助技術(shù)
上肢截肢工傷職工根據(jù)截肢部位、殘肢狀況予以安裝機(jī)械假肢、肌電假肢或假手等；下肢截肢工傷職工傷口愈合后即安裝臨時(shí)假肢，殘肢塑形后更換為永久假肢，有條件者可術(shù)后即使用硬性敷料。
根據(jù)功能情況，上肢截肢工傷職工可配置不同類型自助具和壓力肢套，下肢截肢可根據(jù)功能障礙情況選擇配置壓力肢套、輪椅、助行架、腋杖、肘杖、手杖、座便器和（或）洗澡椅等。
�。ㄈ┛祻�(fù)護(hù)理
1. 康復(fù)護(hù)理評(píng)定
對(duì)殘肢皮膚狀況（殘端有無腫脹、創(chuàng)面愈合情況、皮溫、血運(yùn)、感覺等）以及對(duì)傷病知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)定。
2. 康復(fù)護(hù)理
�。�1）疾病的健康宣教：講解截肢的相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識(shí)，康復(fù)流程以及疾病的預(yù)后情況。
�。�2）體位護(hù)理：保持殘肢適合體位，如膝上截肢，患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸直、髖部外側(cè)加墊軟枕以防止髖屈曲外展；膝下截肢，膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直等。
�。�3）殘肢護(hù)理：殘肢皮膚、幻肢痛及相關(guān)癥狀的護(hù)理與指導(dǎo)。
�。�4）飲食指導(dǎo)：控制體重，防止身體過胖或過瘦影響假肢接受腔的適配性。
�。�5）康復(fù)延伸治療：根據(jù)假肢矯形師和康復(fù)治療師的意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房?jī)?nèi)選擇性進(jìn)行殘肢負(fù)重、假肢穿戴、步行等延續(xù)性訓(xùn)練。
�。�6）并發(fā)癥的護(hù)理：預(yù)防繼發(fā)性損傷（如摔傷、燙傷等）、廢用綜合征、下肢靜脈血栓、殘肢腫脹、疼痛、脂肪沉積、心血管疾病和各類感染等。
3. 心理護(hù)理、家庭康復(fù)指導(dǎo)。
四、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范
（一）職業(yè)康復(fù)
1. 職業(yè)康復(fù)評(píng)估
進(jìn)行常規(guī)的職業(yè)能力評(píng)定，包括工作分析、功能性能力評(píng)估及工作模擬評(píng)估。對(duì)于上肢截肢的工傷職工，如果工作分析表明受傷前工作崗位需要雙手協(xié)同操作完成工作任務(wù)，下一步工作分析評(píng)估主要以計(jì)劃安排的工作內(nèi)容為主。對(duì)于下肢截肢的工傷職工，必須評(píng)估其上下班交通的環(huán)境及穿戴假肢后步行、站立及上下樓梯的耐力。如果通過功能性能力評(píng)估發(fā)現(xiàn)工傷職工主動(dòng)用力一致性低，需再進(jìn)行癥狀放大癥的評(píng)估。
2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
訓(xùn)練內(nèi)容主要包括工作行為教育與訓(xùn)練、工作職務(wù)調(diào)整與再設(shè)計(jì)和職前訓(xùn)練。在單位和工傷職工雙方同意的情況下，可以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)工作能力評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)工作強(qiáng)化訓(xùn)練。對(duì)于上肢截肢的工傷職工需根據(jù)工作分析情況進(jìn)行工具使用訓(xùn)練，下肢截肢的工傷職工需要進(jìn)行模擬社區(qū)步行、上下交通工具的訓(xùn)練。
�。ǘ┥鐣�(huì)康復(fù)
1. 社會(huì)康復(fù)評(píng)估
一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)估、家居環(huán)境評(píng)估、自我效能評(píng)估、社會(huì)與家庭支持評(píng)估、社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)價(jià)、社區(qū)環(huán)境評(píng)估等。
2. 社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練
�。�1）住院期：主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)及社會(huì)行為活動(dòng)訓(xùn)練等，對(duì)工傷職工傷后和佩戴假肢后的社會(huì)心理適應(yīng)提供專業(yè)支持與疏導(dǎo)，協(xié)助建立合理的康復(fù)期望；協(xié)助工傷職工逐漸改變受傷后的社交退縮行為，循序漸進(jìn)地接受和適應(yīng)傷后生活的轉(zhuǎn)變。
�。�2）出院準(zhǔn)備期：對(duì)工傷職工進(jìn)行出院準(zhǔn)備指導(dǎo)和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)干預(yù)、雇主綜合咨詢等或工作安置協(xié)調(diào)，協(xié)助工傷職工有效使用社區(qū)資源、合理計(jì)劃未來生計(jì)、學(xué)習(xí)家庭康復(fù)技巧或進(jìn)行家居環(huán)境改造，以適應(yīng)出院后的工作和家庭生活，重點(diǎn)解決社交退縮和工作安置等問題。
�。�3）出院后：出院后提供持續(xù)的個(gè)案管理服務(wù)，在工傷職工社會(huì)適應(yīng)或工作適應(yīng)相關(guān)的范疇內(nèi)進(jìn)行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進(jìn)工傷職工更好的適應(yīng)社會(huì)生活或工作。
五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
生命體征平穩(wěn)，假肢（指、趾）安裝完成，并符合以下條件：
1. 能夠獨(dú)立完成假肢的穿戴，并達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。
2. 殘端塑形良好，皮膚無破潰及感染。
3. 達(dá)到康復(fù)住院時(shí)限，且主要的功能評(píng)定指標(biāo)在1個(gè)月內(nèi)無繼續(xù)改善。
4. 已完成出院準(zhǔn)備，制訂回歸工作崗位和社區(qū)的方案。
七、手 外 傷
一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
傷后經(jīng)臨床治療1～3周，生命體征平穩(wěn)，內(nèi)/外固定穩(wěn)定，仍有明顯功能障礙，并符合下列條件：
1.無出血征象和嚴(yán)重傷口感染。
2.斷指再植術(shù)后無末梢血運(yùn)障礙。
二、康復(fù)住院時(shí)限
康復(fù)住院時(shí)間一般不超過3個(gè)月，遇特殊情況經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可延長(zhǎng)1個(gè)月。
三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
（一）功能評(píng)定
入院后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)定，出院前進(jìn)行末期評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容如下：
1. 軀體功能評(píng)定
感覺評(píng)定、疼痛評(píng)定、根據(jù)功能情況選擇神經(jīng)電生理檢查、自主神經(jīng)功能評(píng)定、肢體形態(tài)評(píng)定、上肢功能評(píng)定、手功能評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、作業(yè)需求評(píng)定、日常生活活動(dòng)評(píng)定和（或）輔助器具使用評(píng)價(jià)。
2. 精神心理評(píng)估
對(duì)事故和手功能損傷可能引起工傷職工心理上的急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。能完成問卷填寫者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。
�。ǘ┛祻�(fù)治療
1. 物理治療
�。�1）運(yùn)動(dòng)治療：早期主要以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和相關(guān)肌肉的等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練為主，若無肌腱損傷或損傷已愈合，酌情進(jìn)行肌肉肌腱的牽伸訓(xùn)練。隨著工傷職工病情的穩(wěn)定，則進(jìn)行肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練、受限關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)訓(xùn)練和手部肌肉的肌力訓(xùn)練等，伴感覺神經(jīng)損傷者則需要進(jìn)行感覺再訓(xùn)練。
�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用冰敷法、直流電療法、短波療法、超短波療法、微波療法、超聲波療法、低中頻電療法、功能性電刺激、肌電生物反饋療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法，紅外線療法及蠟療等。
（3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進(jìn)行藥物浸浴、氣泡浴和旋渦浴治療等水療項(xiàng)目。
2. 作業(yè)治療
�。�1）手功能訓(xùn)練：包括握力/捏力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練、手靈活性訓(xùn)練和輔助手功能訓(xùn)練等。
（2）其他訓(xùn)練：日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練、獨(dú)立生活能力訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練、文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）和小組治療等。
3. 行為心理治療
對(duì)有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問題的工傷職工，可針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
4. 中醫(yī)康復(fù)治療
進(jìn)行針刺治療，包括電針、水針和梅花針等。推拿治療以受傷部位為主要施術(shù)部位，手法施以滾法、按法、揉法、拔伸法和擦法等。根據(jù)情況選擇艾灸、火罐、中藥內(nèi)服和外敷熏洗治療等。
5. 輔助技術(shù)
主要應(yīng)用矯形器維持、改善或代償患手功能，如手部骨折者根據(jù)骨折部位和功能情況使用舟骨骨折矯形器、掌骨骨折矯形器、指骨骨折矯形器、腕固定矯形器和（或）手功能位矯形器；肌腱損傷者使用夜間固定矯形器、屈/伸肌腱損傷動(dòng)態(tài)矯形器、錘指矯形器和（或）腕固定矯形器等；斷指再植/拇指重建可使用指固定矯形器和（或）對(duì)掌矯形器等。對(duì)于部分永久性功能喪失者,需配置自助具,以輔助完成日常生活活動(dòng)。對(duì)于手指、掌部截肢者需根據(jù)具體情況給予配置假肢,以代償部分功能和彌補(bǔ)外觀缺失。
�。ㄈ┛祻�(fù)護(hù)理
1. 康復(fù)護(hù)理評(píng)定
對(duì)術(shù)后皮膚狀況（炎性癥狀及腫脹、瘢痕、殘余創(chuàng)面、色澤、血運(yùn)情況、自主神經(jīng)損傷癥狀如出汗、潮濕、干燥等）、生活自理情況及對(duì)傷病知識(shí)了解程度進(jìn)行評(píng)定。
2. 康復(fù)護(hù)理
�。�1）疾病的健康宣教：講解手外傷的相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識(shí)、康復(fù)流程以及疾病的預(yù)后情況。
�。�2）體位擺放：根據(jù)損傷部位和愈合情況分別將患手置于休息位、功能位或保護(hù)位等。
（3）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房?jī)?nèi)使用簡(jiǎn)易器械對(duì)患手進(jìn)行手的握力、捏力、對(duì)指和對(duì)掌等關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力以及手的靈活性、協(xié)調(diào)性等自我功能延伸練習(xí)。同時(shí)指導(dǎo)工傷職工進(jìn)行手的脫敏訓(xùn)練，利手交換訓(xùn)練等。
（4）并發(fā)癥的護(hù)理：預(yù)防繼發(fā)性損傷（如擦傷、燙傷和凍傷等）、肢體廢用綜合征、患手腫脹以及各類感染的發(fā)生等。
3. 心理護(hù)理、家庭康復(fù)護(hù)理。
四、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范
�。ㄒ唬┞殬I(yè)康復(fù)
1. 職業(yè)康復(fù)評(píng)估
進(jìn)行職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評(píng)估、工作需求分析、功能性能力評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)工作分析評(píng)估、技能操作評(píng)估和工作模擬評(píng)估，疼痛較敏感的工傷職工進(jìn)行疼痛信念評(píng)估，對(duì)工傷職工的能力表現(xiàn)可疑，可進(jìn)行癥狀放大癥評(píng)估。
2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
可根據(jù)工傷職工功能能力情況和職業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行工作重整及強(qiáng)化訓(xùn)練、職前訓(xùn)練、工具使用訓(xùn)練和現(xiàn)場(chǎng)工作強(qiáng)化等職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。
（二）社會(huì)康復(fù)
1. 社會(huì)康復(fù)評(píng)估
一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)估、自我效能評(píng)估、社會(huì)與家庭支持評(píng)估和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)價(jià)等。
2. 社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練
主要采用康復(fù)輔導(dǎo)的方式，協(xié)助工傷職工建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)；出院前協(xié)助工傷職工做好出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、雇主綜合咨詢、提供家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)、提供工作安置協(xié)調(diào)等，協(xié)助工傷職工克服工傷后影響，適時(shí)返回工作崗位。出院后對(duì)工傷職工進(jìn)行社會(huì)環(huán)境適應(yīng)干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進(jìn)工傷職工更好的適應(yīng)工作。
五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
生命體征平穩(wěn)，并符合以下條件：
1. 疼痛消失或減輕，不影響日常生活活動(dòng)。
2. 手功能恢復(fù)至基本正常或達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。
3. 達(dá)到康復(fù)住院時(shí)限,且主要的功能評(píng)定指標(biāo)在1個(gè)月內(nèi)無繼續(xù)改善。
4. 已完成出院準(zhǔn)備，制訂回歸工作崗位和社區(qū)的方案。
八、關(guān)節(jié)、軟組織損傷
一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
傷后經(jīng)臨床治療2周或更早，生命體征穩(wěn)定，仍有功能障礙，并符合下列條件：
1. 無其他重要器官嚴(yán)重功能障礙。
2. 無出血征象和嚴(yán)重傷口感染。
二、康復(fù)住院時(shí)限
關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌肉、肌腱等軟組織損傷的工傷職工，康復(fù)住院時(shí)限一般不超過2個(gè)月；膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷伴有半月板損傷的工傷職工，康復(fù)住院時(shí)限一般為3～6月；經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可以適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。
三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
�。ㄒ唬┕δ茉u(píng)定
入院后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)定，出院前進(jìn)行末期評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容如下：
1. 軀體功能評(píng)定
疼痛評(píng)定、肢體形態(tài)評(píng)定、平衡功能評(píng)定、上肢功能評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌力評(píng)定、步態(tài)分析、作業(yè)需求評(píng)定、日常生活活動(dòng)評(píng)定、足底壓力檢查和輔助器具適配性評(píng)定等。
2. 精神心理評(píng)估
人格評(píng)估、睡眠質(zhì)量評(píng)估和情緒評(píng)估等。能完成問卷填寫者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。
�。ǘ┛祻�(fù)治療
1. 物理治療
�。�1）運(yùn)動(dòng)治療
早期主要進(jìn)行相關(guān)肌肉的本體感覺訓(xùn)練、等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練、持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療等，隨著工傷職工病情及功能的變化，有針對(duì)性選擇牽伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練等；部分病人可根據(jù)需要選用肌內(nèi)效貼布治療。
�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用冰敷、短波療法、超短波療法、微波療法、超聲波療法、沖擊波、低中頻電療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法，紅外線療法及蠟療等。
�。�3）水療
根據(jù)工傷職工具體功能情況可進(jìn)行藥物浸浴、氣泡浴、旋渦浴、氣泡浴+渦流治療和水中肢體功能訓(xùn)練等水療項(xiàng)目。
2. 作業(yè)治療
上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、作業(yè)療法訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練、獨(dú)立生活能力訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練、矯形器制作、壓力治療和文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）等。
3．行為心理治療
對(duì)有傷后適應(yīng)障礙、睡眠障礙、情緒行為問題的工傷職工，可針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
4. 中醫(yī)康復(fù)治療
進(jìn)行針刺治療，可選用電針、水針、浮針、腕踝針；進(jìn)行推拿治療，手法施以滾法、按法、揉法、拔伸法和擦法等。根據(jù)情況選擇艾灸、三棱針放血、小針刀、火罐、中藥內(nèi)服、外敷、熏蒸治療和浸浴治療等。根據(jù)工傷職工情況，可選用中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)治療（內(nèi)養(yǎng)功治療）。
5. 輔助技術(shù)
根據(jù)工傷職工病情可能需配置固定矯形器或訓(xùn)練用矯形器，部分工傷職工需配置輪椅或拐杖等。
�。ㄈ┛祻�(fù)護(hù)理
1. 康復(fù)護(hù)理評(píng)定
對(duì)皮膚狀況（腫脹、瘢痕、殘余創(chuàng)面、炎性癥狀、色澤、自主神經(jīng)損傷癥狀等）和對(duì)傷病知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)定。
2. 康復(fù)護(hù)理
�。�1）疾病的健康宣教：講解軟組織損傷的相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識(shí)，康復(fù)流程以及疾病的預(yù)后情況。
�。�2）體位護(hù)理：體位擺放，損傷部位腫脹明顯者應(yīng)抬高患肢，減少活動(dòng)，避免患處受壓。
（3）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房?jī)?nèi)選擇性進(jìn)行肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、步行和日常生活活動(dòng)等延續(xù)性訓(xùn)練。
（4）并發(fā)癥的防治護(hù)理：預(yù)防繼發(fā)性損傷（如摔傷、燙傷和凍傷等）、肢體廢用綜合征、損傷部位腫脹、疼痛、并發(fā)癥和各類感染的護(hù)理等。
3. 心理護(hù)理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。
四、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范
（一）職業(yè)康復(fù)
1. 職業(yè)康復(fù)評(píng)估
進(jìn)行職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評(píng)估、工作需求分析、功能性能力評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)工作分析評(píng)估和工作模擬評(píng)估，疼痛較敏感的工傷職工進(jìn)行疼痛信念評(píng)估，對(duì)工傷職工的能力表現(xiàn)可疑，可進(jìn)行癥狀放大癥評(píng)估。
2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
根據(jù)工傷職工功能能力情況和職業(yè)特點(diǎn)，可開展工作重整及強(qiáng)化訓(xùn)練、工具使用訓(xùn)練和現(xiàn)場(chǎng)工作強(qiáng)化。
�。ǘ┥鐣�(huì)康復(fù)
1. 社會(huì)康復(fù)評(píng)估
一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)估、自我效能評(píng)估、社會(huì)與家庭支持評(píng)估和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)價(jià)等。
2. 社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練
主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)及社會(huì)行為活動(dòng)訓(xùn)練等方式，協(xié)助工傷職工建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)傷后疼痛的管理方法；出院前提供出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)，提供工作安置協(xié)調(diào)、雇主綜合咨詢等，協(xié)助其社會(huì)適應(yīng)能力技巧提升、工作關(guān)系的協(xié)調(diào)與適應(yīng)；出院后對(duì)工傷職工進(jìn)行社會(huì)環(huán)境適應(yīng)干預(yù)，通過工場(chǎng)探訪、電話跟進(jìn)等形式，對(duì)工傷職工工作適應(yīng)相關(guān)的范疇進(jìn)行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進(jìn)工傷職工更好的適應(yīng)工作崗位。
五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合以下條件：
1. 關(guān)節(jié)、肌肉功能恢復(fù)至基本正�；蜻_(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。
2. 疼痛消失或減輕，不影響日常生活活動(dòng)。
3. 達(dá)到康復(fù)住院時(shí)限，且主要的功能評(píng)定指標(biāo)在1個(gè)月內(nèi)無繼續(xù)改善。
4. 已完成出院準(zhǔn)備，制訂回歸工作崗位和社區(qū)的方案。
九、燒 傷
一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
燒傷面積＞10%或Ⅲ度＞5%以上，經(jīng)過臨床治療后，生命體征穩(wěn)定，呼吸道通暢，有瘢痕增生影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或外觀，無重要臟器嚴(yán)重功能障礙。
二、康復(fù)住院時(shí)限
輕中度燒傷住院時(shí)限不超過2個(gè)月；重度燒傷住院時(shí)限不超過4個(gè)月；特重度燒傷住院時(shí)限不超過10個(gè)月。
到出院時(shí)限，仍有較大康復(fù)價(jià)值或仍有合并癥需要治療者，經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。
三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
�。ㄒ唬┕δ茉u(píng)定
入院后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)定，出院前進(jìn)行末期評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容如下：
1. 軀體功能評(píng)定
感覺評(píng)定、疼痛評(píng)定、心肺功能評(píng)定、肢體形態(tài)評(píng)定、平衡評(píng)定、上肢功能評(píng)定、手功能評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌力評(píng)定、步態(tài)分析、瘢痕評(píng)定、作業(yè)需求評(píng)定、日常生活活動(dòng)評(píng)定、足底壓力檢查和輔助器具使用評(píng)價(jià)，穿戴壓力衣者必要時(shí)可進(jìn)行壓力測(cè)定。
2. 精神心理評(píng)估
對(duì)事故和燒傷可能引起工傷職工心理上的急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。能完成問卷填寫者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。
�。ǘ┛祻�(fù)治療
1. 物理治療
�。�1）運(yùn)動(dòng)治療：主要以主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、牽伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、燒傷后關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練，下肢燒傷的工傷職工可同時(shí)進(jìn)行平衡訓(xùn)練（可選擇平衡生物反饋訓(xùn)練和電腦控制平衡功能訓(xùn)練）、步行訓(xùn)練和戶外運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性訓(xùn)練等。
（2）物理因子治療：根據(jù)功能及并發(fā)癥情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、超聲波療法、低中頻電療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法、紅外線療法及蠟療等。
（3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進(jìn)行燒傷的水中浸浴治療和水中運(yùn)動(dòng)療法等水療項(xiàng)目。
2. 作業(yè)治療
�。�1）壓力治療：包括制作壓力衣（壓力衣褲、壓力頭套、壓力肢套、壓力手套、壓力襪、壓力面罩、下頜套、透明壓力面罩等）、壓力支架及使用繃帶加壓等。
�。�2）上肢功能訓(xùn)練：增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、靈活性及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。
�。�3）其他訓(xùn)練：日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、手工藝訓(xùn)練、家務(wù)訓(xùn)練、輔助器具作業(yè)療法訓(xùn)練、環(huán)境改造、虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練、文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）和小組治療（室內(nèi)或室外）等。
3. 行為心理治療
對(duì)有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問題的工傷職工，可針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
4. 中醫(yī)康復(fù)治療
推拿治療施以滾法、按法和揉法等手法。另可選擇性開展中藥外敷、中藥化腐清創(chuàng)術(shù)、內(nèi)服、外洗等治療。
5. 輔助技術(shù)
矯形器常用肩外展矯形器、屈/伸肘矯形器、保護(hù)位矯形器、拇外展矯形器、屈掌指關(guān)節(jié)矯形器、屈指矯形器、動(dòng)態(tài)牽引矯形器、補(bǔ)高踝足矯形器、矯形鞋墊、矯形鞋等。
另根據(jù)功能情況選擇其他輔助器具，如輪椅、自助具和助行器具等。
（三）康復(fù)護(hù)理
1. 康復(fù)護(hù)理評(píng)定
對(duì)皮膚狀況、意外傷害危險(xiǎn)因素和對(duì)傷病知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)定。
2. 康復(fù)護(hù)理
�。�1）疾病的健康宣教：講解燒傷的相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識(shí)、康復(fù)流程以及疾病的預(yù)后情況。
�。�2）病房環(huán)境及飲食護(hù)理。
�。�3）體位護(hù)理：體位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等。
�。�4）殘余創(chuàng)面護(hù)理：保持皮膚清潔，及時(shí)清除皮屑。
�。�5）疤痕皮膚護(hù)理：疤痕皮膚的清潔、瘙癢及保養(yǎng)護(hù)理。
（6）進(jìn)行壓力用品、助行器具、支具等輔助器具的使用和保養(yǎng)指導(dǎo)。
�。�7）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房?jī)?nèi)使用簡(jiǎn)易器具進(jìn)行肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、手功能、步行及步態(tài)和日常生活活動(dòng)等延伸訓(xùn)練。
（8）并發(fā)癥的防治護(hù)理：預(yù)防殘余創(chuàng)面擴(kuò)大及感染、抑制瘢痕增生、預(yù)防壓瘡、防止繼發(fā)性損傷和預(yù)防肢體廢用性綜合征。
3. 心理護(hù)理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。
四、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范
�。ㄒ唬┞殬I(yè)康復(fù)
1. 職業(yè)康復(fù)評(píng)估
通過面談、就業(yè)意愿評(píng)估、職業(yè)咨詢及功能性能力評(píng)估確定職業(yè)康復(fù)目標(biāo)，并選擇進(jìn)行工傷職工職業(yè)調(diào)查、工作需求分析、技能操作評(píng)估、癥狀放大癥評(píng)估、工作行為評(píng)估、工作模擬評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)工作分析評(píng)估等。
2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
根據(jù)工傷職工燒傷部位進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。手部燒傷者需針對(duì)手部功能進(jìn)行工作重整訓(xùn)練和工作模擬訓(xùn)練。軀干部燒傷者需進(jìn)行工作姿勢(shì)及正確的人力搬抬和運(yùn)送訓(xùn)練。下肢燒傷者需進(jìn)行移動(dòng)能力訓(xùn)練。根據(jù)職業(yè)康復(fù)評(píng)估的結(jié)果，對(duì)不能重返原單位原工作崗位的工作職工可進(jìn)行職業(yè)咨詢與指導(dǎo)、職業(yè)技能再培訓(xùn)及工作職務(wù)調(diào)整或再設(shè)計(jì)。
�。ǘ┥鐣�(huì)康復(fù)
1. 社會(huì)康復(fù)評(píng)估
一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)估、家居環(huán)境評(píng)估、自我效能評(píng)估、社會(huì)與家庭支持評(píng)估、社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)價(jià)和社區(qū)環(huán)境評(píng)估等。
2. 社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練
�。�1）住院期：主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)，對(duì)工傷職工燒傷后的社會(huì)心理適應(yīng)問題提供專業(yè)支持，并建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)；學(xué)習(xí)情緒及壓力紓緩方法；通過社會(huì)生活適應(yīng)性訓(xùn)練，讓工傷職工循序漸進(jìn)地接受并適應(yīng)傷后身體意向或容貌的改變；提升自我效能感，有能力重新建立生活規(guī)劃。
�。�2）出院準(zhǔn)備期：對(duì)工傷職工進(jìn)行出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、社會(huì)環(huán)境適應(yīng)干預(yù)或工作安置協(xié)調(diào)及家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)等，協(xié)助工傷職工及其家庭成員了解并接受受傷后社會(huì)角色、家庭角色的轉(zhuǎn)換，計(jì)劃未來生計(jì)；重點(diǎn)協(xié)助工傷職工適應(yīng)和應(yīng)對(duì)陌生人的眼光和態(tài)度；為重新融入社會(huì)做好準(zhǔn)備。
（3）出院后：出院后提供持續(xù)的個(gè)案管理，通過重返社區(qū)跟進(jìn)協(xié)調(diào)，對(duì)工傷職工的社會(huì)適應(yīng)或工作適應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，使工傷職工與現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活或工作保持聯(lián)結(jié)，避免社交退縮和心理適應(yīng)改變。
五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
病情穩(wěn)定，創(chuàng)面愈合或僅有少量殘余創(chuàng)面，并符合以下條件：
1. 功能及外觀恢復(fù)至基本正�；蜻_(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
2. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
3. 已達(dá)到康復(fù)住院時(shí)限，且主要的功能評(píng)定指標(biāo)在1個(gè)月內(nèi)無繼續(xù)改善。
4. 已完成出院準(zhǔn)備，做好回歸家庭、社區(qū)或工作崗位計(jì)劃。有醫(yī)療或康復(fù)依賴者安排家庭病床或社區(qū)康復(fù)服務(wù)
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