[ 唐時(shí)華 ]——(2008-3-29) / 已閱6777次
除了高薪，我們還需要什么
云南省高級(jí)人民法院 唐時(shí)華
武漢市推行醫(yī)療改革，作為武漢市醫(yī)改的唯一試點(diǎn)，普愛(ài)醫(yī)院于2006年在全國(guó)率先實(shí)行藥品直供，當(dāng)時(shí)，武漢市政府拿出600萬(wàn)元作為該院改革“風(fēng)險(xiǎn)金”，其中100萬(wàn)元用于補(bǔ)貼醫(yī)生收入。 一時(shí)，武漢用高薪養(yǎng)“廉醫(yī)”的舉動(dòng)，引起了各方關(guān)注。 （2008年3月28日《法制周報(bào)》）
醫(yī)藥分家才能徹底改變藥價(jià)虛高，解決百姓看病難問(wèn)題，因而武漢普愛(ài)醫(yī)院的試點(diǎn)改革，找準(zhǔn)了醫(yī)療改革的關(guān)鍵所在，取得了成效，讓老百姓得到了實(shí)惠，這一點(diǎn)，值得其他地方學(xué)習(xí)。同時(shí)，值得關(guān)注的還有武漢的高薪養(yǎng)“廉醫(yī)”的舉動(dòng)，在社會(huì)較為關(guān)注當(dāng)前“看病貴”、部分醫(yī)生收取回扣等問(wèn)題的前提下，這種做法引人注目也就不足為奇了。
對(duì)于高薪，我們沒(méi)有意見(jiàn)而且認(rèn)為理所應(yīng)當(dāng)，畢竟，醫(yī)生也要養(yǎng)家糊口，也要穿衣吃飯，脫離了生活實(shí)際的來(lái)空談其他是不符合實(shí)際的。但是，除了高薪，醫(yī)療改革還需要什么？這是值得我們思考的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，至少還應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面入手：
一、大力加強(qiáng)醫(yī)德教育�！鞍滓绿焓埂薄ⅰ熬人婪鰝边@些詞語(yǔ)，是我們對(duì)醫(yī)生的贊譽(yù)。白求恩、南丁戈?duì)柕热说氖论E感動(dòng)千萬(wàn)人。而收受回扣、開(kāi)高價(jià)藥、麻木不仁、見(jiàn)利忘義，則是當(dāng)前一些醫(yī)生的真實(shí)寫照。是的，醫(yī)生固然要生活，但是穿上白大褂，醫(yī)生必要的醫(yī)德必須強(qiáng)調(diào)。醫(yī)生是什么，是醫(yī)療疾患的能手，是救死扶傷的勇士，是直面病魔的智者。這一點(diǎn)，在抗擊“非典”的過(guò)程中就體現(xiàn)得淋漓盡致。如果僅僅將醫(yī)生這一職業(yè)作為謀生的簡(jiǎn)單手段，將救死扶傷看作是金錢往來(lái)、給錢看病，無(wú)錢莫進(jìn)，舍棄了至關(guān)重要的精神引導(dǎo)，忘卻了不可或缺的道德約束，這不僅是對(duì)醫(yī)生這一神圣職業(yè)內(nèi)涵的曲解，而且褻瀆了大部分默默奉獻(xiàn)醫(yī)療工作者的高尚情感，甚至為一些道德低下者的肆意妄為提供了正當(dāng)理由。
從另外一個(gè)方面來(lái)講，如果單純講高薪養(yǎng)廉，不要說(shuō)許多地方財(cái)政困難，就是這個(gè)高薪的做法，比起醫(yī)藥代表的滾滾紅包，其數(shù)量又怎能相提并論。沒(méi)有道德的約束，誰(shuí)能擔(dān)保個(gè)別道德敗壞者不將“高薪”和“回扣”收入囊中尚嫌不夠？
二、加大醫(yī)療系統(tǒng)改革力度。行為規(guī)范，制度是關(guān)鍵。醫(yī)療改革不僅是醫(yī)院的外部改革，而且要加強(qiáng)內(nèi)部的改革。外部改革比如要加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入，尤其是農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入；加大醫(yī)保的覆蓋范圍，讓群眾看得起病；實(shí)行醫(yī)藥分離，打破“以醫(yī)養(yǎng)藥”的不正�，F(xiàn)象，徹底斬?cái)噌t(yī)藥非法利益鏈條；更加完善的醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度，提高準(zhǔn)入門檻，讓那些濫竽充數(shù)者無(wú)藏身之地。內(nèi)部改革上，要大膽革除那種論資排輩上職稱的做法，遴選出那些德才兼?zhèn)涞娜顺鋵?shí)到領(lǐng)導(dǎo)崗位上來(lái)；要建章立制，讓醫(yī)院管理規(guī)范高效；要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的監(jiān)管力度，讓領(lǐng)導(dǎo)者以身作則；要加大醫(yī)院和其他社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流力度，避免“強(qiáng)者越強(qiáng)、弱者越弱”的情況出現(xiàn)。等等。
三、加快立法進(jìn)度，加強(qiáng)司法監(jiān)管。有法可依，才能有規(guī)矩方圓。目前，一些醫(yī)療隊(duì)伍的人員之所以敢肆意妄為，一定程度上就是法律法規(guī)的不健全，一些立法的“真空地帶”還存在，一些“擦邊球”還可以打。雖然治理商業(yè)賄賂等相關(guān)措施的出臺(tái)，但是這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在立法領(lǐng)域，我們要從法律的高度，對(duì)癥下藥，出臺(tái)全方位的法律法規(guī)。在執(zhí)法過(guò)程中，我們要拿出“壯士斷腕”的勇氣和決心，對(duì)那些醫(yī)療隊(duì)伍的害群之馬，堅(jiān)決懲處，決不姑息。要用高昂的犯罪代價(jià)，來(lái)?yè)Q取醫(yī)療行業(yè)人員的自我約束；要借司法的權(quán)威，來(lái)蕩滌那些無(wú)良的污濁；要用多管齊下的手段，來(lái)構(gòu)筑起預(yù)防醫(yī)療腐敗的牢固長(zhǎng)城。
大醫(yī)精誠(chéng)，澤被蒼生。這個(gè)簡(jiǎn)單的句子，蘊(yùn)涵著社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)的真誠(chéng)期待。安得良醫(yī)千萬(wàn)名，大庇天下患者盡歡顏。我們期望，在那一片片飄揚(yáng)的白大褂后，永遠(yuǎn)張揚(yáng)著純潔、責(zé)任、良知和感動(dòng)的力量！
