國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳 國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳 人力資源社會(huì)保障部辦公廳

　　關(guān)于印發(fā)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)感受度若干措施的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳(局)、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局：

　　為深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕10號(hào))要求，進(jìn)一步深化簽約服務(wù)“六個(gè)拓展”，即由全科向?qū)？�、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向二三級(jí)醫(yī)院、公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)簽約向醫(yī)生個(gè)人簽約、固定一年簽約周期向靈活簽約周期、慢性病管理服務(wù)向慢性病和傳染病共管服務(wù)等六個(gè)方面拓展，我們制定了2025—2027年提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)感受度若干措施�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際細(xì)化和豐富各項(xiàng)內(nèi)容，認(rèn)真組織實(shí)施，不斷增強(qiáng)簽約居民的獲得感和滿意度。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳     國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳

　　人力資源社會(huì)保障部辦公廳     國(guó)家醫(yī)保局辦公室

　　國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司           國(guó)家疾控局綜合司

　　2025年7月30日

　　提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)感受度若干措施

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是落實(shí)為民服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感的重要抓手。各地要立足實(shí)際，利用多方資源，提升簽約服務(wù)感受度，用心用情為群眾提供可感可及的簽約服務(wù)。

　　一、提高全人群簽約服務(wù)感受度

　　(一)提高簽約服務(wù)可及性便利性

　　各地應(yīng)以居民小區(qū)或樓宇(村民組)為單位公布簽約機(jī)構(gòu)及其責(zé)任區(qū)域、聯(lián)系方式、工作時(shí)間和簽約途徑等相關(guān)信息，提高居民簽約可及性和便利性。鼓勵(lì)通過(guò)制作電子家庭醫(yī)生地圖等方式，直觀展示家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì)，下同)簡(jiǎn)介、專長(zhǎng)和負(fù)責(zé)片區(qū)等信息，穩(wěn)步擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)，加強(qiáng)居民健康信息聯(lián)通。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生簽約一個(gè)居民關(guān)注一個(gè)家庭，探索以家庭為單位開(kāi)展簽約。積極推動(dòng)服務(wù)關(guān)系穩(wěn)定的家庭醫(yī)生與簽約居民簽訂長(zhǎng)期服務(wù)協(xié)議。

　　(二)建立完善下沉醫(yī)生參與簽約服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制

　　緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的全科醫(yī)生，可直接作為簽約主體，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。積極引導(dǎo)城市二級(jí)及以上醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院下沉基層的醫(yī)生直接提供簽約服務(wù)，引導(dǎo)其他各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供簽約服務(wù)。落實(shí)和完善各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師參與簽約服務(wù)的薪酬收入補(bǔ)償機(jī)制，允許其按簽約服務(wù)協(xié)議獲取合理報(bào)酬。

　　(三)定期推送健康信息

　　各地要將每年為簽約居民推送不少于12次健康信息納入服務(wù)內(nèi)容。家庭醫(yī)生要利用好家庭醫(yī)生健康知識(shí)庫(kù)等指南規(guī)范，根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)、節(jié)氣變化、疾病流行情況等為簽約居民提供個(gè)人防護(hù)、運(yùn)動(dòng)健身、飲食營(yíng)養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減(減油、減鹽、減糖)”、科學(xué)補(bǔ)碘、健康體重管理等個(gè)性化健康指導(dǎo)和健康宣教信息，引導(dǎo)簽約居民主動(dòng)管好個(gè)人健康。

　　(四)做實(shí)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)

　　緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院要有序安排家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診居民預(yù)約就診、檢查檢驗(yàn)及住院等服務(wù)，并及時(shí)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推送下轉(zhuǎn)患者信息。其他二、三級(jí)醫(yī)院要按一定比例為基層簽約居民預(yù)留門診號(hào)源和住院床位，明確專家號(hào)源數(shù)量，方便家庭醫(yī)生為有需求的簽約居民提供便捷轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　(五)推進(jìn)社區(qū)簽約

　　廣泛開(kāi)展簽約服務(wù)“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”等活動(dòng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可聯(lián)合村(居)委公共衛(wèi)生委員會(huì)、機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室等，主動(dòng)走進(jìn)社區(qū)(單位)，開(kāi)展集中簽約履約，每年可提供“一場(chǎng)健康知識(shí)宣教、一次健康管理咨詢、一次中醫(yī)適宜技術(shù)體驗(yàn)、一次食養(yǎng)藥膳指導(dǎo)”等服務(wù)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在社區(qū)設(shè)置固定或流動(dòng)醫(yī)療點(diǎn)，鼓勵(lì)綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科采取巡回服務(wù)或設(shè)立基層服務(wù)站點(diǎn)等多種方式，就近就便為居民提供服務(wù)。

　　二、做實(shí)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)

　　(六)提供便利用藥服務(wù)

　　落實(shí)基層藥品聯(lián)動(dòng)管理要求，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見(jiàn)病用藥種類。建立缺藥登記制度，加強(qiáng)基層藥品配送供給。順應(yīng)簽約居民合理用藥需求，通過(guò)外配處方流轉(zhuǎn)等多種途徑，提高用藥保障的便利性。支持家庭醫(yī)生為慢性病簽約患者提供4~12周門診長(zhǎng)期處方服務(wù)，并做好重點(diǎn)人群的用藥監(jiān)測(cè)管理。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥師提供居家藥學(xué)服務(wù)，鼓勵(lì)各地在確保質(zhì)量和安全的條件下，為簽約患者提供藥品配送到家服務(wù)。

　　(七)優(yōu)化健康管理服務(wù)

　　落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，分層分類做好簽約重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)多病共防共管，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群適當(dāng)增加服務(wù)頻次，保障服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生為重點(diǎn)人群出具年度健康評(píng)估報(bào)告。在知情同意情況下，鼓勵(lì)支持家庭醫(yī)生對(duì)簽約的80歲以上老年人開(kāi)展上門或面對(duì)面隨訪服務(wù)，提供健康評(píng)估、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)失能失智老年人，鼓勵(lì)通過(guò)個(gè)性化簽約增加服務(wù)頻次，探索支持簽約家庭醫(yī)生提供長(zhǎng)護(hù)失能等級(jí)評(píng)估或照護(hù)服務(wù)，豐富簽約服務(wù)內(nèi)容。

　　(八)支持個(gè)性化簽約服務(wù)

　　各地應(yīng)根據(jù)居民健康需求與基層服務(wù)能力，合理制定基本服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包，明確基于服務(wù)包內(nèi)容的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和資金渠道，按規(guī)定落實(shí)醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)等分擔(dān)機(jī)制。鼓勵(lì)各地建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目庫(kù)，包括健康管理、社區(qū)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)事項(xiàng)，服務(wù)包納入的具體內(nèi)容由居民根據(jù)自身需求“點(diǎn)單”選擇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)按需組合，提高簽約服務(wù)精準(zhǔn)性。支持社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)。

　　三、加強(qiáng)居民健康管理和宣傳

　　(九)激勵(lì)簽約居民加強(qiáng)健康管理

　　逐步向簽約居民開(kāi)放電子健康檔案，方便居民查看了解自身健康信息。推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)健康行為積分，引導(dǎo)居民主動(dòng)參與健康教育、健康體檢、慢性病管理等服務(wù)。積分可用于兌換健康服務(wù)項(xiàng)目，包括檢查檢驗(yàn)服務(wù)、中醫(yī)適宜技術(shù)、健康管理工具等。鼓勵(lì)組織簽約居民建立自我健康管理小組，采取線上線下方式提供必要的健康指導(dǎo)服務(wù)。通過(guò)義診咨詢、健康講座、新媒體、宣傳欄等形式向居民普及健康知識(shí)，鼓勵(lì)將科普與預(yù)防診療康復(fù)等服務(wù)有機(jī)融合，持續(xù)提高居民自我健康管理水平。

　　(十)加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳

　　各地每年末或年初應(yīng)集中開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)確認(rèn)工作，有需求的居民全年均可辦理簽約。每年5月19日“世界家庭醫(yī)生日”和重陽(yáng)節(jié)等前后開(kāi)展主題宣傳活動(dòng)，鼓勵(lì)在各類媒體開(kāi)展相關(guān)政策宣傳，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)咨詢、義診和簽約等活動(dòng)，加強(qiáng)家庭醫(yī)生與居民互動(dòng)。發(fā)揮好宣傳正面引導(dǎo)促進(jìn)作用，鼓勵(lì)各地挖掘和宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)典型案例，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。