國家衛(wèi)生健康委員會 民政部 國家醫(yī)療保障局等

國家衛(wèi)生健康委 民政部 國家醫(yī)保局國家中醫(yī)藥局 國家疾控局關于促進醫(yī)養(yǎng)結合服務高質量發(fā)展的指導意見

國衛(wèi)老齡發(fā)〔2024〕40號  


各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、民政廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局：

為深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，促進醫(yī)養(yǎng)結合服務高質量發(fā)展，推動實現(xiàn)健康老齡化，不斷增強老年人健康養(yǎng)老獲得感，現(xiàn)提出以下意見：

一、加強質量管理

（一）強化質量意識。

各地要高度重視質量安全管理工作，指導提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的相關機構切實強化質量安全管理意識和能力，推動解決影響服務質量的突出問題，為老年人提供規(guī)范、安全、優(yōu)質的醫(yī)養(yǎng)結合服務。醫(yī)養(yǎng)結合機構要牢固樹立質量第一意識，強化質量安全管理主體責任，全面落實診療規(guī)范和行業(yè)標準，健全質量管理體系，提升質量安全管理精細化、科學化、規(guī)范化水平。

（二）嚴格質量控制。

各級衛(wèi)生健康行政部門要將養(yǎng)老機構醫(yī)療衛(wèi)生服務納入質量安全管理體系，支持有條件的地方開展醫(yī)養(yǎng)結合服務質量控制管理工作，組織實施醫(yī)養(yǎng)結合服務質量評價。鼓勵將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，推動按照病情需要和資源分布雙向轉診，促進醫(yī)療服務有序銜接，牽頭單位要加強督促指導、業(yè)務支持和醫(yī)療衛(wèi)生服務質量管理。鼓勵各地衛(wèi)生健康行政部門定期向社會公布提供養(yǎng)老服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構名單，各地民政部門定期向社會公布提供醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構名單，作為開展行業(yè)監(jiān)管、接受社會監(jiān)督的依據。

（三）促進質量共治。

醫(yī)療機構設立的養(yǎng)老機構和養(yǎng)老機構設立的醫(yī)療機構，應分別符合養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構的建筑和消防等要求，實行分區(qū)管理。醫(yī)養(yǎng)結合機構要建立健全質量安全管理制度、人員崗位責任制度和服務管理制度。落實醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作有關要求，未在業(yè)務（經營）范圍增加“養(yǎng)老服務”的醫(yī)療機構，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或未經診所備案的養(yǎng)老機構，不得使用“醫(yī)養(yǎng)結合”等可能產生歧義或者誤導公眾的名稱。醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老機構應及時向衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）報告。推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院、康復醫(yī)院等，有條件的醫(yī)療機構增加提供老年護理服務的床位數量。醫(yī)療資源富余地區(qū)的病床使用率較低的醫(yī)療衛(wèi)生機構，如確有需要探索醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位轉換的，應向執(zhí)業(yè)登記機關依法依規(guī)申請變更登記，并做好床位調整后關聯(lián)事項的變更，同時進行養(yǎng)老機構備案。衛(wèi)生健康行政部門與民政部門應及時共享相關信息。

二、提升服務質效

（四）優(yōu)化團隊服務。

推廣團隊服務，圍繞老年人健康養(yǎng)老服務需求，建立由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、康復治療人員、醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、健康照護師（長期照護師）、健康管理師、社會工作者及志愿者等組成的服務團隊，為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續(xù)的健康服務。支持藥師、營養(yǎng)師等加入服務團隊，滿足老年人科學用藥、營養(yǎng)改善等需求，最大限度幫助老年人維持身體功能，提高生活質量。

（五）完善協(xié)作機制。

深化醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構協(xié)議合作，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構在養(yǎng)老機構設立執(zhí)業(yè)站點和家庭醫(yī)生工作站，提供就近就便的醫(yī)養(yǎng)結合服務。醫(yī)養(yǎng)結合機構內部按規(guī)定做好醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)老區(qū)之間服務轉介與銜接。加大醫(yī)保支持力度，支持將自愿申請且符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，支持各地綜合考慮醫(yī)�；�金承受能力，將符合條件的“互聯(lián)網＋”醫(yī)療服務、治療性康復輔助器具按程序納入醫(yī)保支付范圍。支持將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入長期護理保險定點服務機構范圍。對提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)保定點醫(yī)療機構、長期護理保險定點服務機構，健全完善協(xié)議管理、費用審核和監(jiān)控、監(jiān)督檢查等機制，確保醫(yī)保、長期護理保險基金安全高效使用。

（六）發(fā)展居家社區(qū)服務。

加強健康促進與教育，開展健康知識傳播，提升老年人主動健康能力。扎實開展基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務項目，為老年人提供針對性健康管理服務，積極預防和早期干預老年疾病。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸服務至社區(qū)養(yǎng)老服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）和農村幸福院，為失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，提升城鄉(xiāng)社區(qū)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過家庭醫(yī)生簽約為有需求的老年人提供上門巡診、家庭病床等服務，在基礎性簽約服務的基礎上，提供個性化服務。

（七）推進“互聯(lián)網＋醫(yī)養(yǎng)結合”。

充分利用現(xiàn)有服務平臺，推進醫(yī)療、養(yǎng)老服務信息互聯(lián)互通和數據共享，醫(yī)養(yǎng)結合機構實現(xiàn)院內老年人醫(yī)療與養(yǎng)老服務信息的共享共用。支持醫(yī)養(yǎng)結合機構與有關醫(yī)療機構合作，開展遠程診療、慢性病管理、康復護理指導等服務，鼓勵通過互聯(lián)網醫(yī)院為老年常見病、慢性病患者復診，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉。探索人工智能在健康管理、健康監(jiān)測、健康照護等方面的應用。

（八）發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。

發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健、營養(yǎng)指導、藥膳食療等活動，推廣太極拳、八段錦等傳統(tǒng)體育運動，培養(yǎng)健康生活方式。推動優(yōu)質中醫(yī)藥服務進機構、進社區(qū)、進家庭。利用中醫(yī)藥技術方法，為老年人提供中醫(yī)體質辨識以及常見病、多發(fā)病、慢性病診斷治療、康復護理、健康管理等中醫(yī)藥服務，推廣應用針刺、推拿、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)藥適宜技術。

三、強化隊伍建設

（九）壯大服務力量。

各級衛(wèi)生健康行政部門要落實支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務相關政策，細化配套措施，在人才招聘、使用和培養(yǎng)等方面向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。引導醫(yī)療、護理、醫(yī)養(yǎng)照護與管理等相關專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構就業(yè)，支持退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構工作。支持有條件的地方和醫(yī)養(yǎng)結合機構積極開展失能老年人家庭照護者知識技能培訓。

（十）拓展培養(yǎng)培訓。

各級衛(wèi)生健康、民政部門要拓寬院校培養(yǎng)與機構培訓相結合的人才培養(yǎng)培訓路徑。推動職業(yè)院校加強護理、醫(yī)養(yǎng)照護與管理人才培養(yǎng)，支持醫(yī)養(yǎng)結合機構、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及老年醫(yī)學特色醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等接續(xù)性醫(yī)療機構為教學實踐和學生實習提供服務崗位。支持醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員到本地區(qū)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構或所在緊密型醫(yī)聯(lián)體進修，加強專業(yè)知識技能的培訓考核。

四、保障服務安全

（十一）確保醫(yī)療服務安全。

醫(yī)養(yǎng)結合機構要健全醫(yī)療服務質量安全管理體系，嚴格落實醫(yī)療質量安全核心制度。開展入住老年人的入住評估和在院期間動態(tài)評估，關注其基礎疾病狀況、心理與精神狀態(tài)、日常生活能力等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并予以處理。提升醫(yī)務人員對醫(yī)療質量（安全）不良事件的識別、防范和應急處置能力。嚴格落實老年人用藥管理制度，加強對自帶藥品的管理，開展用藥監(jiān)測指導，確保老年人用藥安全。

（十二）強化安全生產工作。

各級衛(wèi)生健康、民政部門要將醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老行業(yè)安全生產工作總體部署，建立分層分類教育培訓機制，履行行業(yè)管理責任。醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格貫徹執(zhí)行《安全生產法》、《消防法》等法律法規(guī)和相關政策規(guī)定，建立健全安全生產責任制和安全生產規(guī)章制度，構建安全風險分級管控和隱患排查治理雙重預防機制，完善應急預案，強化全員教育培訓和日常督促檢查，維護機構安全有序運行，保障生命健康安全。

（十三）加強部門聯(lián)合監(jiān)管。

各級衛(wèi)生健康、民政部門要分別對醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構進行行業(yè)監(jiān)管，納入行業(yè)監(jiān)督抽查范圍。衛(wèi)生健康部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構舉辦的養(yǎng)老機構未按規(guī)定進行業(yè)務（經營）范圍變更，或存在安全隱患的，要通報民政等監(jiān)管責任部門。民政部門發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構舉辦的醫(yī)療機構無執(zhí)業(yè)資質、相關人員無行醫(yī)資質而擅自提供診療服務等違法違規(guī)行為，或存在安全隱患的，要通報衛(wèi)生健康等監(jiān)管責任部門。各級醫(yī)保部門要加強對納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，依法查處違法違規(guī)使用醫(yī)�；�金的行為，并通報行業(yè)主管部門；加大力度查處偽造醫(yī)療文書、虛構醫(yī)藥服務項目、過度診療、低標準住院等行為，依法及時采取協(xié)議處理、行政處罰等措施。

（十四）做好傳染病防控。

各級衛(wèi)生健康、民政、疾病預防控制部門要指導醫(yī)養(yǎng)結合機構加強感染管理和傳染病防控工作，完善防控應急處置預案，落實醫(yī)療機構傳染病防控責任清單各項任務。醫(yī)養(yǎng)結合機構要按要求對入住老年人和工作人員開展健康監(jiān)測和聚集性疫情監(jiān)測，并向轄區(qū)疾病預防控制機構報告。

國家衛(wèi)生健康委　　民　 政　 部        

國 家 醫(yī) 保 局　　國家中醫(yī)藥局        

國 家 疾 控 局                        

2024年12月12日