青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法
青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法
山東省青島市人民政府
青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法
青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法
青島市人民政府令第258號《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》已于2017年12月13日經(jīng)市第十六屆人民政府第20次常務(wù)會議修訂通過，現(xiàn)予公布，自2018年2月1日起施行。
市長
2018年1月17日
青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法
（2002年12月19日青島市人民政府令第151號公布根據(jù)2004年9月29日《青島市人民政府關(guān)于修改〈青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法〉等37件政府規(guī)章的決定》第一次修訂根據(jù)2007年12月29日《青島市人民政府關(guān)于修改〈青島市平時使用人防工程管理和收費的實施辦法〉等11件政府規(guī)章的決定》第二次修訂2017年12月13日經(jīng)市第十六屆人民政府第20次常務(wù)會議修訂通過）
第一章 總則
第一條 為了維護城鎮(zhèn)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工。
國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本辦法執(zhí)行。
第三條 全市統(tǒng)籌建立城鎮(zhèn)職工生育保險基金，統(tǒng)一生育保險享受條件和待遇。
職工生育保險服務(wù)實行社會化管理。
第四條 市、區(qū)（市）人力資源和社會保障部門負責(zé)生育保險制度的組織實施和監(jiān)督管理工作。
市、區(qū)（市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責(zé)生育保險基金征繳、支付和經(jīng)辦管理工作；其中，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的具體工作由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接負責(zé)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費列入預(yù)算，由同級財政撥付。
衛(wèi)生計生、財政、物價、審計等有關(guān)部門應(yīng)當按照各自職責(zé)，協(xié)同人力資源和社會保障部門做好本辦法的實施工作。
第二章 生育保險基金
第五條 用人單位應(yīng)當按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)如實申報并繳納生育保險費。
生育保險費繳納標準按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體標準由市人民政府公布并執(zhí)行。
職工個人不繳納生育保險費。
第六條 國家機關(guān)和財政核撥正常經(jīng)費的事業(yè)單位繳納的生育保險費，按收支統(tǒng)管的原則列入單位預(yù)算；差額撥款事業(yè)單位財政補助資金應(yīng)當優(yōu)先用于繳納生育保險費；企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其他單位的生育保險費從應(yīng)付福利費和勞動保險費中列支。
第七條 用人單位應(yīng)當在本辦法施行后30日內(nèi)，新建單位在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準成立后30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工生育保險登記。
第八條 生育保險基金納入財政專戶管理，實行�？顚Ｓ�，任何單位或者個人不得擠占、挪用。生育保險基金產(chǎn)生的利息等收益應(yīng)當轉(zhuǎn)入生育保險基金統(tǒng)一管理。
生育保險基金收不抵支時，由市、區(qū)（市）財政按照平均負擔(dān)的原則給予補貼。
第九條 生育保險基金的管理和監(jiān)督按照社會保險基金管理監(jiān)督的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章 生育保險待遇
第十條 具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：
�。ㄒ唬┓蠂矣媱澤呱蛘邔嵤┯媱澤中g(shù)；
�。ǘ┰诒臼袕臉I(yè)1年以上，且用人單位按照規(guī)定參加生育保險并足額繳費的。連續(xù)繳費期間因故中斷不超過2個月并及時補繳的，可以計入連續(xù)繳費期限。
畢業(yè)當年度參加生育保險的各類學(xué)校全日制應(yīng)屆畢業(yè)生、轉(zhuǎn)業(yè)或者復(fù)員一年內(nèi)參加生育保險的軍轉(zhuǎn)干部和復(fù)員退伍軍人以及符合重點人才引進條件等其他符合政策規(guī)定的人員，繳費后生育的，從繳費次月按照規(guī)定享受生育保險待遇。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼。生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
第十一條 職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)以及實施上述手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。
第十二條 女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。
第十三條 女職工生育按照規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險基金負擔(dān)。生育津貼的計發(fā)標準按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十四條 女職工生育享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育一胎，增加產(chǎn)假15天；符合《山東省人口與計劃生育條例》規(guī)定生育子女的，增加產(chǎn)假60天。
妊娠未滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
第十五條 女職工妊娠期合并癥及因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照本市社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十六條 市人力資源和社會保障、衛(wèi)生計生、財政等部門可根據(jù)生育保險基金運行情況和當?shù)厣t(yī)療水平的變化，對生育保險基金支付范圍和支付標準作適當調(diào)整，報市人民政府批準后公布實施。
第十七條 參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照本辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。
第四章 醫(yī)療服務(wù)管理
第十八條 生育保險醫(yī)療服務(wù)實行協(xié)議管理，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。具體辦法由市人力資源和社會保障部門會同市衛(wèi)生計生部門制定。
社會保險機構(gòu)應(yīng)當向社會公布生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)名單。
第十九條 參保職工可以自主選擇協(xié)議婦幼保健機構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩，可以自主選擇協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。
第二十條 生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行生育保險服務(wù)范圍和物價部門核準的收費項目及標準。
第二十一條 生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)實行信息聯(lián)網(wǎng)。職工生育的，由本人持社會保障卡、計劃生育部門簽發(fā)的生育服務(wù)手冊或者生育證，施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計劃生育手術(shù)的，由本人持社會保障卡、結(jié)婚證，到生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進行生育保險待遇確認。
在生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的需由生育保險基金負擔(dān)的費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算，超出生育保險基金支付范圍和支付標準的，超出部分由個人負擔(dān)。
第五章 附則
第二十二條 違反本辦法有關(guān)社會保險管理規(guī)定應(yīng)當給予處罰的，由人力資源和社會保障部門按照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定予以處理。
第二十三條 本辦法自2018年2月1日起施行。
