山東省東營市人民政府

東營市人民政府關于印發(fā)東營市工傷保險辦法的通知


各縣區(qū)人民政府,市政府各部門、單位:
　　現(xiàn)將《東營市工傷保險辦法》印發(fā)給你們,請認真遵照執(zhí)行。


　　 東營市人民政府
　　 二O一一年十二月二十九日



　　東營市工傷保險辦法

　　第一條　根據(jù)《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》)及有關規(guī)定,結合本市實際,制定本辦法。
　　第二條　凡我市行政區(qū)域內的企業(yè)、機關事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)均應依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
　　用人單位的職工均有按照規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
　　第三條　市人力資源社會保障部門負責全市工傷保險工作�？h區(qū)人力資源社會保障部門負責本行政區(qū)域內的工傷保險工作。
　　人力資源社會保障部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構)具體承辦工傷保險事務。
　　各級財政、民政、衛(wèi)生、公安、交通運輸、住房城鄉(xiāng)建設、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、工會等有關部門和組織按照各自職責,協(xié)助人力資源社會保障部門做好工傷保險相關工作。
　　第四條　工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。
　　第五條　工傷保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集,存入社會保障基金財政專戶,�？顚Ｓ�。
　　第六條　工傷保險費的征繳,按照《社會保險法》、《條例》、《社會保險費征繳暫行條例》、《實施辦法》等有關規(guī)定執(zhí)行。
　　用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
　　用人單位進行工傷保險登記、申報和繳納工傷保險費用,到應參加工傷保險地經(jīng)辦機構辦理。
　　第七條　工傷保險實行基準費率:一類行業(yè)為用人單位職工工資總額的0.5%;二類行業(yè)為用人單位職工工資總額的1%;三類行業(yè)為用人單位職工工資總額的2%。具體行業(yè)分類按國家、省有關規(guī)定執(zhí)行。
　　機關和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員繳費類別按一類行業(yè)單位職工標準執(zhí)行。
　　用人單位的初次繳費費率,按行業(yè)基準費率確定。市經(jīng)辦機構可根據(jù)用人單位上一年度工傷保險費征繳、支付以及工傷事故發(fā)生率等情況,在所屬行業(yè)相應費率檔次內調整用人單位繳費費率。
　　第八條　工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金,用于重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金按本市當年工傷保險基金征繳額10%的比例提取,儲備金累計結余額不得超過當年工傷保險基金征繳額的30%。
　　工傷保險儲備金的使用由市經(jīng)辦機構提出申請,經(jīng)市人力資源社會保障部門和財政部門同意,報市政府批準。儲備金一經(jīng)使用,應當及時補足差額。儲備金不足支付的,由市人民政府墊付。
　　第九條　工傷保險基金用于下列支出:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;(二)經(jīng)確認安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(三)住院伙食補助費;(四)經(jīng)批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費;
　　(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
　　(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;
　　(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
　　(九)勞動能力鑒定費;
　　(十)工傷預防的宣傳、培訓等費用;
　　(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。
　　第十條　因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;
　　(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
　　(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
　　第十一條　用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請,要按照《條例》第十七條的規(guī)定時限向應參保地人力資源社會保障部門提出。其中,用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時限內提出申請的,經(jīng)人力資源社會保障部門同意,申請時限可以適當延長,但延長時間不得超過30日。
　　用人單位未在規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生的符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
　　第十二條　職工上下班途中受到非本人主要責任的交通事故或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,申請人應提交公安交通管理部門或其他相關部門出具的事故責任認定證明。
　　第十三條　人力資源社會保障部門應自收到工傷認定申請之日起15日內作出受理或者不予受理決定,并書面通知申請人。其中,不予受理決定中應當載明不予受理的理由、事實依據(jù)并告知申請人申請行政復議或者提起行政訴訟的時間、方式。
　　第十四條　人力資源社會保障部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定。對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內作出工傷認定的決定。
　　作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據(jù)的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時限中止。
　　第十五條　市勞動能力鑒定委員會承擔以下任務:(一)工傷職工勞動能力鑒定;(二)停工留薪期限確認;(三)輔助器具配置確認;(四)舊傷復發(fā)確認;(五)疾病與工傷因果關系鑒定;(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定;(七)職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。市勞動能力鑒定委員會辦公室負責勞動能力鑒定委員會日常工作和勞動能力鑒定組織管理工作。第十六條　市勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�。列入專家�(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員,由市勞動能力鑒定委員會選聘。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)烀磕暾{整一次。
　　第十七條　工傷職工認為疾病與工傷有因果關系的,可在申請勞動能力鑒定時一并提出確認申請。
　　第十八條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
　　工傷職工在停工留薪期內,除法律規(guī)定的情形外,用人單位不得與其解除或終止勞動關系。
　　第十九條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
　　職工治療工傷,應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)。情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救,并于3日內向經(jīng)辦機構備案;傷情穩(wěn)定后尚需繼續(xù)治療的,應當及時轉入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構治療。
　　除前款規(guī)定情形外,工傷職工未經(jīng)批準在非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,工傷保險基金不予支付。
　　工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
　　工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
　　第二十條　職工發(fā)生工傷后,按照《條例》和《實施辦法》的有關規(guī)定享受工傷保險待遇。
　　職工住院治療工傷的伙食補助費以及經(jīng)批準到本市以外就醫(yī)、配置輔助器具所需的交通食宿費用,按照以下標準,從工傷保險基金中支付。
　　(一)工傷職工住院治療伙食補助費標準:市內每人每天15元、市外每人每天21元;
　　(二)工傷職工到本市以外就醫(yī)、配置輔助器具乘坐公交長途客運汽車(不包括出租汽車)、城市軌道、火車(硬座、硬臥、動車二等座)、輪船(三等艙)的實際費用據(jù)實報銷。工傷職工未按規(guī)定乘坐交通工具的,超出規(guī)定的部分自理。
　　(三)工傷職工到本市以外就醫(yī)、配置輔助器具所需的住宿費用標準:工傷職工到本市以外就醫(yī)時院外等待住院期,最長時限為5天,時限內的按實際發(fā)生天數(shù)計算;轉外就醫(yī)途中、院外等待住院期間和配置輔助器具所需的住宿費用按照最高限額標準每人每天150元執(zhí)行,限額標準內的據(jù)實報銷。
　　工傷職工住院治療伙食補助費、外地就醫(yī)的交通食宿費用標準根據(jù)實際變化情況適時調整,由市人力資源社會保障部門會同市財政部門提出,報市政府批準執(zhí)行。
　　第二十一條　職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時的條件核定。
　　第二十二條　應當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》和《實施辦法》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照《條例》、《實施辦法》和本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。
　　用人單位未按時足額繳納工傷保險費的,欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付。補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,新發(fā)生的工傷保險費用由工傷保險基金和用人單位依照《條例》、《實施辦法》和本辦法的規(guī)定支付。
　　第二十三條　用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動合同時或者辦理退休、退職手續(xù)前,應進行職業(yè)健康檢查,并將檢查結果告知職工。被確診患有職業(yè)病的,應辦理工傷認定、勞動能力鑒定、待遇核定手續(xù),并按規(guī)定享受工傷保險待遇。已參加工傷保險職工的一次性傷殘補助金由工傷保險基金支付,未參加工傷保險職工的一次性傷殘補助金由用人單位支付。
　　職工離休、退休、退職后被確診為職業(yè)病的,可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的,按勞動能力鑒定委員會確認的護理依賴程度發(fā)給生活護理費。
　　第二十四條　職工因工作原因遭受多起事故傷害,被鑒定為多個傷殘等級的,在解除或終止勞動關系時,按其一個最高傷殘等級享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
　　第二十五條　職工在用人單位工作不滿1年因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病,按本人實際工作月份的月平均工資為基數(shù)計算工傷保險待遇。
　　第二十六條　破產(chǎn)、關閉、解散和注銷企業(yè)中被鑒定為一級至四級的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇,仍按原標準繼續(xù)發(fā)放。所需資金,原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的,從工傷保險基金中支付;未參加工傷保險的,預留至當?shù)仄骄�期望壽�?其中,因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的,預留至年滿18周歲),在資產(chǎn)清算時一次性撥付給經(jīng)辦機構。
　　被鑒定為五級至十級的,按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。所需資金,原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的,其一次性工傷醫(yī)療補助金從工傷保險基金中支付,一次性傷殘就業(yè)補助金在資產(chǎn)清算時一次性撥付;未參加工傷保險的,其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,在資產(chǎn)清算時一次性撥付。
　　對已破產(chǎn)、關閉、解散和注銷企業(yè)的一級至四級工傷職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬,可參照本條一、二款及解決老工傷問題的有關規(guī)定籌集資金,保障其工傷待遇。
　　第二十七條　本辦法由市人力資源社會保障局負責解釋。
　　第二十八條　本辦法自印發(fā)之日起施行,《東營市工傷保險暫行辦法》同時廢止。