吉林省松原市人民政府

松原市人民政府關(guān)于印發(fā)松原市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知


各縣（區(qū)）人民政府，各省級開發(fā)區(qū)，市政府各委辦局、各直屬機構(gòu)：

　　《松原市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法》已經(jīng)市政府四屆二十三次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。


　　 二O一一年七月五日




松原市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法

　　第一章 總 則


　　第一條 為進一步完善工傷保險體系，提高工傷保險統(tǒng)籌層次，增強工傷保險基金保障功能和抵御風(fēng)險的能力，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（國務(wù)院令第375號）、《吉林省實施<工傷保險條例>若干規(guī)定》（吉政令〔2003〕151號）、《吉林省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳和省財政廳關(guān)于推進工傷保險市級統(tǒng)籌指導(dǎo)意見的通知》（吉政辦發(fā)〔2010〕31號）和《松原市人民政府關(guān)于印發(fā)松原市〈工傷保險條例〉實施辦法的通知》（松政發(fā)〔2004〕9號），結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條 工傷保險市級統(tǒng)籌實行“六統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一行業(yè)差別費率標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定、統(tǒng)一工傷待遇支付標準、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。

　　第三條 工傷保險參保范圍和對象、繳費基數(shù)及行業(yè)費率、參保單位破產(chǎn)工傷保險清償辦法、工傷保險待遇支付標準按照國家、省和市有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

　　第四條 市人力資源和社會保障行政部門是市級統(tǒng)籌的主管部門，負責(zé)工傷保險市級統(tǒng)籌政策制定和組織實施。

　　市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承擔(dān)基金管理和使用工作，負責(zé)工傷保險待遇審核、支付；縣工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦經(jīng)辦服務(wù)工作。

　　第五條 市財政、審計和監(jiān)察部門依法對工傷保險基金進行監(jiān)督。衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助人力資源和社會保障行政部門做好工傷保險工作。


　　第二章 繳費標準

　　第六條 參加工傷保險的用人單位，單位繳費以本單位上年度在職職工工資總額為基數(shù)，按月申報繳納工傷保險費。參保單位平均繳費工資低于全市上年度在崗職工平均工資60%的，按60%計算；高于全市上年度在崗職工平均工資300%的，按300%計算。

　　第七條 按照工傷保險市級統(tǒng)籌“六統(tǒng)一”要求，市縣兩級要加強工傷保險基金征繳管理工作，嚴格執(zhí)行《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定，認真核定用人單位的職工人數(shù)和工資總額，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。工傷保險費實行行業(yè)基準費率和浮動費率。繳費費率根據(jù)需要進行調(diào)整時另行通知。


　　第三章 基金管理

　　第八條 基金賬戶管理。實行市級統(tǒng)籌后，市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承擔(dān)工傷保險基金管理和使用工作，基金存入財政專戶，實行“收支兩條線”管理�？h工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按《社會保險基金財務(wù)制度》規(guī)定，分別設(shè)立收入戶和支出戶，并按規(guī)定進行核算。

　　（一）縣工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)征繳的工傷保險費在每月25日前劃入市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)收入戶，再由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一劃入市財政專戶，收入戶月末無余額。

　　（二）縣工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)上月基金征繳和待遇支付情況在每月25日前向市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申請下月用款計劃，填制《工傷保險基金使用資金申請表》，同時上報《工傷保險基金資產(chǎn)負債表》、《工傷保險基金收支表》，由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核匯總后報市財政局申請全市用款計劃，于下月15日前撥付至縣工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶，年底縣工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶無余額。

　　第九條 市、縣工傷保險基金實行分級管理、單獨核算。市、縣按照《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》的規(guī)定進行財務(wù)管理和會計核算，定期編制預(yù)、決算，上報市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。

　　第十條 建立市級統(tǒng)籌儲備金制度。市級統(tǒng)籌儲備金按當年工傷保險基金收入的5%提取，單獨列賬管理。

　　儲備金用于全市重大事故的工傷保險待遇支付或工傷保險基金支付確有困難、收不抵支時的支出。儲備金不足支付的，申請省級調(diào)劑金進行調(diào)劑。

　　使用儲備金要由市人力資源和社會保障行政部門會同市財政部門報市政府批準，并報上一級人力資源和社會保障行政部門備案。

　　第十一條 完成當年擴面與征繳任務(wù)的縣，所征收基金不夠支付工傷待遇的，從市級統(tǒng)籌儲備金中予以調(diào)劑。未完成當年擴面與征繳任務(wù)的縣，當年支付的不足部分，市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不予調(diào)劑，由縣人民政府負責(zé)墊付，以后每年度從基金中歸還。


　　第四章 待遇給付

　　第十二條 實行市級統(tǒng)籌后，工傷保險參保職工按照現(xiàn)行政策規(guī)定，享受相關(guān)待遇。

　　第十三條 統(tǒng)籌支付標準實行總量控制、定額結(jié)算、大病審批的結(jié)算方式。具體結(jié)算辦法另行制定。

　　第十四條 按照《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療目錄》、《吉林省基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準》實施醫(yī)療行為。

　　第十五條 用人單位應(yīng)當參加工傷保險而未參加的，由各級人力資源和社會保障行政部門責(zé)令改正。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。


　　第五章 工傷認定和勞動能力鑒定

　　第十六條 工傷認定原則上由市人力資源和社會保障行政部門做出決定，可以根據(jù)實際委托縣人力資源和社會保障行政部門受理、現(xiàn)場勘驗、調(diào)查和送達。

　　第十七條 工傷職工的勞動能力鑒定工作繼續(xù)由市勞動能力鑒定委員會負責(zé)。市勞動能力鑒定機構(gòu)負責(zé)做好勞動能力鑒定的日常組織實施工作。


　　第六章 醫(yī)療服務(wù)管理

　　第十八條 工傷醫(yī)療機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)資格審定。工傷定點醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)及工傷康復(fù)機構(gòu)資格由市人力資源和社會保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定確定，負責(zé)其考核和管理工作。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)和工傷康復(fù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

　　第十九條 建立全市工傷定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一管理機制，參保的工傷人員，可在全市范圍內(nèi)的任何一家工傷定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)市區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查和管理工作；縣工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)本行政轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查和管理工作。


　　第七章 附 則

　　第二十條 職工生育保險隨工傷保險一并實行市級統(tǒng)籌。

　　第二十一條 本辦法由松原市人力資源和社會保障局負責(zé)解釋。

　　第二十二條 本辦法自發(fā)布之日起施行。