山東省棗莊市人民政府辦公室

棗莊市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)棗莊市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法的通知

棗政辦發(fā)[2010]109號


各區(qū)（市）人民政府，棗莊高新區(qū)管委會，市政府各部門，各大企業(yè)：

《棗莊市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。







二〇一〇年十一月十六日





棗莊市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法



第一章 總 則



第一條 為提高我市工傷保險保障水平，增強工傷保險基金抵御風(fēng)險的能力，建立和完善工傷預(yù)防、工傷補償、工傷康復(fù)相結(jié)合的工傷保險市級統(tǒng)籌制度，按照《工傷保險條例》、《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》和省人力資源和社會保障廳、財政廳《關(guān)于加快推進工傷保險市級統(tǒng)籌工作的意見》（魯人社發(fā)［2010］20號）等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 工傷保險市級統(tǒng)籌實行業(yè)務(wù)管理“六個統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一行業(yè)差別費率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。

第三條 市級統(tǒng)籌基金管理堅持“收支兩條線，以支定收，收支平衡,分級負責(zé)”的管理原則。

第四條 建立工傷保險工作目標(biāo)考核機制。工傷保險工作納入市政府目標(biāo)任務(wù)考核體系，年末對工傷保險工作進行全面考核。工傷保險實行市級統(tǒng)籌后，各區(qū)（市）人力資源社會保障部門仍是工傷保險工作的直接責(zé)任人。



第二章 參保范圍和對象



第五條 本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶、事業(yè)單位（依照或者參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位除外）和民間非營利組織（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為本單位全部職工（含農(nóng)民工）或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

國家行政機關(guān)、依照或者參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會團體中未在國家機關(guān)工作人員工傷政策覆蓋范圍的人員，用人單位應(yīng)當(dāng)為其辦理工傷保險。

第六條 凡屬統(tǒng)籌范圍內(nèi)的用人單位，都應(yīng)依法履行工傷保險參保義務(wù)，并及時按行業(yè)風(fēng)險分類繳納工傷保險費。



第三章 工傷保險費征繳



第七條 征收計劃。工傷保險費年度征收計劃，年初由市人力資源社會保障部門根據(jù)省下達的擴面、征收目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合各區(qū)（市）參保單位、人員情況分解后分別下達各區(qū)（市）。

第八條 參保繳費。區(qū)（市）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)用人單位的參保登記、人員變動、基金征繳工作。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)市屬及以上駐棗單位的參保登記、人員變動、基金征繳工作。

第九條 繳費基數(shù)。用人單位繳納工傷保險費的繳費基數(shù)為本單位職工工資總額。其中職工個人工資低于全市上年度職工平均工資60%的，以全市上年度職工平均工資的60%計算繳費基數(shù)；高于全市上年度職工平均工資300%的，以上年度職工平均工資的300%計算繳費基數(shù)。

事業(yè)單位（依照或者參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位除外）和民間非營利組織職工，以及國家行政機關(guān)、依照或者參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會團體中未在國家機關(guān)工作人員工傷政策覆蓋范圍的人員，按核定的檔案工資總額為繳費基數(shù)。

第十條 繳費費率。根據(jù)行業(yè)類別，依照原勞動和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》確定各類用人單位相應(yīng)的繳費費率，一類行業(yè)費率為0.5%、二類行業(yè)費率為1%、三類行業(yè)費率為2%。

第十一條 浮動費率。 工傷保險在不同行業(yè)類別基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上實行浮動費率，由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用率、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等，每兩年浮動一次用人單位的繳費費率。浮動費率的調(diào)整辦法由市人力資源社會保障部門會同市財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定。



第四章 基金管理



第十二條 工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌，由市級統(tǒng)一管理、使用，基金納入市級財政專戶。

第十三條 市財政、人力資源社會保障部門根據(jù)社會保險基金財務(wù)制度規(guī)定，統(tǒng)一匯總各區(qū)（市）編制的工傷保險基金收支預(yù)決算并組織實施。

第十四條 工傷保險基金實行收支兩條線管理。各區(qū)（市）財政部門將基金收入按月上解市級財政專戶，支出由市財政部門按計劃撥付各區(qū)（市）財政專戶，再由各區(qū)（市）財政專戶撥付工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。

第十五條 工傷保險基金實行支出總額與征繳任務(wù)完成情況掛鉤的辦法。征繳計劃根據(jù)已參保人數(shù)和擴面計劃確定，支出計劃根據(jù)上年度支出情況并考慮當(dāng)年經(jīng)濟形勢綜合確定。對未完成征繳計劃導(dǎo)致出現(xiàn)的收支差額，各區(qū)(市)自行籌資解決。

第十六條 完善工傷保險儲備金制度。按照上年度工傷保險基金收入的10%提取本年度的工傷保險儲備金，提取的儲備金用于全市重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金累計結(jié)余額不超過當(dāng)年工傷保險基金征繳額的30%。

第十七條 根據(jù)上年度各級經(jīng)辦機構(gòu)月平均工傷待遇實際支付水平，核定3個月的工傷待遇支付備用金。工傷保險基金支出賬戶始終預(yù)留可供發(fā)放3個月的備用金。如遇特殊情況，需調(diào)整備用金定額的，各區(qū)（市）向市財政、人力資源社會保障部門申報。

第十八條 市級統(tǒng)籌前各區(qū)（市）歷年結(jié)余的工傷保險基金，經(jīng)審計部門審計確認(rèn)，暫留存當(dāng)?shù)毓�傷保險財政專戶，由各區(qū)（市）管理，用于彌補基金缺口。動用結(jié)余基金，由市人力資源社會保障局與市財政局審核批準(zhǔn)，結(jié)余基金逐步上解市級財政專戶管理。

第十九條 工傷保險基金的使用，按照社會保險基金財務(wù)制度規(guī)定執(zhí)行。



第五章 工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定



第二十條 職工工傷認(rèn)定，由市人力資源社會保障部門負責(zé)。市人力資源社會保障部門可以委托區(qū)（市）人力資源社會保障部門，對在區(qū)（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的符合工傷認(rèn)定情形的，進行案件受理、調(diào)查取證和作出工傷認(rèn)定決定。區(qū)（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的重大工傷事故須報市人力資源社會保障部門備案。

第二十一條 工傷職工勞動能力鑒定工作，統(tǒng)一由市勞動能力鑒定委員會負責(zé)。市勞動能力鑒定機構(gòu)承擔(dān)日常勞動能力鑒定的組織實施工作。



第六章 工傷待遇支出



第二十二條 工傷保險待遇支付按照《工傷保險條例》、《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》及其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。逐步完善工傷保險待遇社會化發(fā)放工作。

第二十三條 工傷待遇支付標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會保障部門根據(jù)國家規(guī)定制定和發(fā)布，待遇審核與支付由各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)。



第七章 工傷職工醫(yī)療服務(wù)管理



第二十四條 全市工傷職工醫(yī)療服務(wù)管理按照市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)制定的統(tǒng)一的協(xié)議管理、待遇審核管理、檔案管理、系統(tǒng)管理等業(yè)務(wù)流程和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條 工傷職工除搶救需要外，應(yīng)當(dāng)在就近的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治。

第二十六條 因工傷病情和醫(yī)療條件所限、需轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)療機構(gòu)治療的，應(yīng)當(dāng)由負責(zé)治療的定點醫(yī)療機構(gòu)提出，報當(dāng)?shù)毓�傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同意后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。工傷職工在市外醫(yī)療機構(gòu)接受搶救治療，傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)入本市定點醫(yī)療機構(gòu)治療。



第八章 監(jiān)督和管理



第二十七條 工傷保險基金�？顚Ｓ�，不得擅自挪作他用。工傷保險待遇支付實行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分級管理、監(jiān)督與稽查相結(jié)合。

第二十八條　各區(qū)（市）要不斷完善工傷保險制度，加大擴面和征繳力度，確保應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。

第二十九條 各區(qū)（市）要加強工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，加大資金投入，全面提升信息網(wǎng)絡(luò)化管理水平。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)與各區(qū)(市)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)實行聯(lián)網(wǎng)管理，使用統(tǒng)一的計算機管理信息系統(tǒng)。工傷保險數(shù)據(jù)集中到市級數(shù)據(jù)中心，實行統(tǒng)一管理。

第三十條　加強工傷保險基金管理，推進內(nèi)控制度建設(shè)，規(guī)范基金管理行為，確保基金安全。



第九章 附　則



第三十一條 市級此前有關(guān)工傷保險的規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。

第三十二條　本辦法自2010年12月1日起施行。