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  • 定點醫(yī)療機構(gòu)服務合同

    2009-5-18

    定點醫(yī)療機構(gòu)服務合同

     


    來源:合同范本作者:
    甲 方:某某市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

    乙 方:
    第一章 總 則
    第一條 根據(jù)《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條規(guī)定,為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務,明確雙方的權(quán)利與義務,按照誠實守信的原則,經(jīng)平等協(xié)商,自愿簽訂本合同。
    第二條 甲方聘請乙方為某某市農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),并向參合對象公示,供其自主選擇。
    第三條 雙方應認真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定。
    第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料,及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
    第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。
    第二章 醫(yī)療服務管理
    第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作,嚴格執(zhí)行《某某省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務規(guī)范》,按照醫(yī)療機構(gòu)等級標準為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務,保證服務質(zhì)量。
    第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別,查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄,因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結(jié)算錯誤,或因?qū)彶椴粐缹⒎菂⒑蠈ο笞≡横t(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,甲方不予支付。
    第八條 乙方為參合人員辦理入院時,應按照住院病種目錄范圍審查,不符合住院標準的,應勸其改為門診治療。
    第九條 乙方應熱情接待參合患者,不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。
    第十條 甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務,協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。
    第十一條 乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。
    第十二條 《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。
    第十三條 乙方應提高參合患者入院三日確診率,如一周內(nèi)仍不能確診者,應及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,同時向甲方報告。
    第十四條 乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,原則上實行逐級轉(zhuǎn)診。
    第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務,需由參合患者自己承擔費用時,應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

    第三章 診療項目管理
    第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項目:
    (一)醫(yī)療服務項目類:
    1、院外會診費、病歷工本費等。
    2、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
    (二)非疾病治療項目:
    1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
    2、各種減肥、增胖、增高項目。
    3、各種預防、保健性的診療項目。
    4、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
    (三)診療設備及醫(yī)用材料類:
    1、各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。
    2、眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。
    3、電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條條規(guī)定報銷比例以外的。
    4、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。
    (四)治療項目類:
    1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。
    2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。
    3、近視眼矯形術(shù)。
    4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
    (五)其他:
    1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾博
    2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
    第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用:
    (一) 就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;
    (二) 空調(diào)費、電視費、電話費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費;
    (三) 陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費;
    (四) 膳食費;
    (五) 文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
    第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院,自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用,甲方不予支付。
    第十九條 治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費;處方與病情不符的藥品費,甲方不予支付。
    第二十條 未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構(gòu)自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑,擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用;違反物價政策,超出規(guī)定零售價格收取的費用;其他藥品,超出規(guī)定加成率收取的費用,甲方不予支付。
    第四章 藥品管理
    第二十一條 甲方應隨時提供用藥目錄變動情況,并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥,住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占95%以上(二級醫(yī)院90%以上)。
    第二十二條 乙方提供的藥品應占《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的95%以上,有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。
    第二十三條 乙方違反物價政策,擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。
    第五章 費用給付
    第二十四條 乙方應在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對準確后報甲方。甲方根據(jù)乙方所報資料在10日內(nèi)審核完畢,并將審核扣減情況交付乙方核對,準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結(jié)算一次費用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在12月底報送甲方。
    第二十五條 醫(yī)療費結(jié)算
    一、結(jié)算辦法
    (一) 門診醫(yī)療費結(jié)算辦法
    門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農(nóng)民的門診費用每月核拔一次。
    (二) 住院醫(yī)療費結(jié)算辦法
    甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結(jié)算一次。
    如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支,根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費用總額按比例分攤
    二、結(jié)算依據(jù)
    (一) 《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。
    (二) 《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。
    (三) 縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)《合作醫(yī)療服務項目結(jié)算標準(暫行)》、《合作醫(yī)療手術(shù)項目結(jié)算標準(暫行)》的通知。
    (四) 定點服務醫(yī)院各種結(jié)算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。
    第六章 懲 處
    第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的,處以發(fā)生金額的兩倍罰款:
    (一) 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通,空記賬套取合作醫(yī)療基金的;
    (二) 治療和使用藥品與本病情無關(guān)發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的;
    (三) 利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥品的;
    (四) 其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。
    第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用,甲方不予支付,并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。
    一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。
    二、截留病人不及時轉(zhuǎn)診延誤病情的。
    三、不執(zhí)行診療規(guī)范,不堅持出入院標準,將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。
    第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次,甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構(gòu)資格。
    第七章 爭議處理
    第二十九條 本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。
    第八章 附 則
    第三十條 本合同有效期自2006年1月1日至2006 年12月31 日止。
    第三十一條 合同執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)及《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同,如無法達成協(xié)議,雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
    第三十二條 合同期滿前1個月,甲乙雙方可以續(xù)簽本合同,續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行年度考核。年度考核不合格者,不再續(xù)簽新合同。
    第三十三條 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

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