Law-lib.com 2022-1-27 14:47:09 人民網
人民網北京1月27日電 （記者喬業(yè)瓊）據國家醫(yī)保局消息，2021年12月，全國跨省異地就醫(yī)直接結算工作取得顯著成效。已實現全國31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產建設兵團所有統籌地區(qū)普通門診費用跨省直接結算全覆蓋；每個省份均至少有一個統籌地區(qū)啟動門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點。
全國跨省異地就醫(yī)直接結算工作取得顯著成效
住院費用跨省直接結算穩(wěn)步增長。截至2021年12月底，全國住院費用跨省直接結算定點醫(yī)療機構數量為52732家，比2020年增加8319家，增長18.7％。2021年，全國住院費用跨省直接結算440.59萬人次，比2020年增加140.36萬人次，增長46.8％；涉及醫(yī)療費用1070.20億元，比2020年增加327.4億元，增長44.1％；基金支付624.63億元，比2020年增加185.9億元，增長42.4％，基金支付比例為58.4％。
2021年12月，全國住院費用跨省直接結算42.97萬人次，涉及醫(yī)療費用104.87億元，基金支付63.40億元，分別環(huán)比增長26.60％、23.40％、24.56％；基金支付比例為60.5％，與上月基本持平；日均直接結算13862人次，次均醫(yī)療費用2.44萬元，次均基金支付1.48萬元。
門診費用跨省直接結算工作取得顯著成效。截至2021年12月底，全國門診費用跨省直接結算定點醫(yī)療機構數量為4.56萬家；定點零售藥店數量為8.27萬家；全國門診費用跨省累計直接結算1251.44萬人次；涉及醫(yī)療費用31.28億元，基金支付17.50億元，基金支付比例為56.0％；整體結算規(guī)模較2020年同期實現翻兩番。
2021年，全國門診費用跨省直接結算949.60萬人次，涉及醫(yī)療費用23.82億元，基金支付13.21億元，基金支付比例為55.5％。12月，全國門診費用跨省直接結算139.09萬人次，涉及醫(yī)療費用3.47億元，基金支付2.03億元，分別環(huán)比增長25.9％、22.3％、29.6％；基金支付比例為58.5％；日均直接結算44868人次，次均醫(yī)療費用249.22元，次均基金支付145.77元。
全國統一線上備案服務實現統籌地區(qū)全覆蓋。截至2021年12月底，北京、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、四川、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆24個�。▍^(qū)、市）和兵團的362個統籌地區(qū)依托國家異地就醫(yī)備案小程序和國家醫(yī)保服務平臺APP提供快速備案服務；天津、河北、山西、遼寧、黑龍江、上海、浙江、江西、山東、湖北、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西和寧夏17個�。▍^(qū)、市）的90個統籌地區(qū)實現自助開通異地就醫(yī)直接結算服務。通過國家統一的線上備案渠道累計成功辦理備案75.60萬人次，是2020年同期的10倍。
聯合監(jiān)管 防范異地就醫(yī)過程中過度醫(yī)療
近年來，隨著異地居住、異地退休、異地工作人口的大量增加，特別是同子女隨遷的老年人群體越來越龐大，對異地就醫(yī)直接結算提出了更高需求。
聚焦1.25億跨省流動人口的就醫(yī)結算需求，深入推進醫(yī)保領域“放管服”改革，2021年以來，國家醫(yī)保局會同有關部門鞏固拓展住院費用跨省直接結算成果，全面推動門診費用跨省直接結算工作。
“跨省異地就醫(yī)直接結算解決居民異地就醫(yī)墊資、來回跑腿報銷的麻煩，受到人民群眾的好評�！敝袊鐣茖W院經濟研究所研究員王震表示，從目前的推進情況看，不論是門診還是住院的異地就醫(yī)直接結算，都不存在制度和政策上的障礙。下一步，建議打通信息系統，同時，提高備案的靈活性、便捷性。
中國社會保障學會副會長、浙江大學國家制度研究院教授金維剛表示，在推進醫(yī)保異地結算方面取得的進展主要體現在以下幾個方面：一是覆蓋全國的住院費用跨省直接結算系統運行平穩(wěn)，日益成熟；二是國家平臺有效備案人數不斷增加，受益面不斷擴大；三是通過開展醫(yī)保異地結算，有利于促進醫(yī)保標準化建設；三是有利于逐步提高醫(yī)保統籌層次。
“需要注意的是，要加強聯合監(jiān)管，防范異地就醫(yī)過程中的過度醫(yī)療，確保醫(yī)保基金安全�！苯鹁S剛說。
日期：2022-1-27 14:47:09 | 關閉 |
Copyright © 1999-2021 法律圖書館
.
.
