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中華人民共和國____海事法院

不予受理支付令申請通知書

（    ）____海法督字第____號

__________（寫明申請人的名稱或單位名稱）：

　　_________（申請人）請求本院向__________（寫明被申請人姓名或名稱）發(fā)出支付令。本院經(jīng)審查認(rèn)為。______（申請人）的申請不符合《中華人民共和國海事訴訟特別程序法》第九十九條規(guī)定的條件，決定不予受理

特此通知。

____年____月____日

__________（院印）

附：

　　本通知書樣式供海事法院在接到申請人基于海事事由提出支付令的申請，經(jīng)審查決定不予受理后，通知申請人時(shí)使用。