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上訴人：（基本情況） 
被上訴人：（同上） 
　　上訴人　　　　　　　　　　一案，　　　　人民法院　　　 年　　　　月　　　　日（年度）　　　　字第　　　　號刑事　　　　　　，現(xiàn)因不服該    提出上訴。 
上訴請求： 
　　 ······（寫明上訴人不服原審裁判，要求第二審人民法院部分或全部撤銷原裁判，或者要求變更原審裁判，或者要求第二審人民法院重新審判等）。 
上訴理由：（具體從以下幾個方面著手） 
　　1、認定事實方面，具體提出原審裁判在認定事實上有哪些錯誤，并闡述否定或變更原審認定的事實根據(jù)和證據(jù)。 
　　2、適用法律方面，具體提出原審裁判在適用法律方面的錯誤及有關(guān)定性、量刑的不當之處，并論證原審裁判應(yīng)予變更或撤銷的事實依據(jù)和法律依據(jù)。 
　　3、訴訟程序方面，具體提出原審法院在審理案件、作出裁判的過程中有那些違反訴訟程序之處，并指出糾正的法律依據(jù)。 
此致 
　　　　ΧΧ人民法院 
附：本上訴狀副本　　份 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上訴人： 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日