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（2016）滬0116民初5332號
　　原告蔡某某，男，1953年2月7日生，漢族，住XX市XX區(qū)。
　　委托代理人丁某某，XXXX律師事務(wù)所律師。
　　被告陳某甲，男，1976年6月14日生，漢族，住XX市XX區(qū)。
　　被告中國XX財產(chǎn)保險股份有限公司XX分公司，住所地XX市。
　　負責人陳某乙，總經(jīng)理。
　　委托代理人魯某，XX市XXXX律師事務(wù)所律師。
　　委托代理人湯某某，XX市XXXX律師事務(wù)所律師。
　　原告蔡某某訴被告陳某甲(以下稱第一被告)、中國XX財產(chǎn)保險股份有限公司XX分公司(以下稱第二被告)機動車交通事故責任糾紛一案，本院受理后依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人魯某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告訴稱，2015年12月26日13時05分許，第一被告駕駛牌號為滬C7XXXX轎車和原告駕駛電動自行車，在本區(qū)XX公路、XX公路西約10米處發(fā)生碰撞，造成原告受傷、車輛損壞的道路交通事故。事故發(fā)生后，XX市公安局XX分局交通警察支隊(下稱XX交警支隊)認定第一被告負事故全部責任。故請求法院判令被告賠償其各項損失224,074.60元，其中由第二被告在交強險責任限額內(nèi)及商業(yè)三者保險范圍內(nèi)承擔賠付責任，其中精神損害撫慰金在交強險責任限額內(nèi)先行賠付，余額由第一被告承擔。
　　第一被告未作書面答辯，庭審中表示對事故發(fā)生及責任認定無異議，請求法院依法判決。
　　第二被告未作書面答辯，庭審中表示對事故發(fā)生及責任認定無異議，愿在保險范圍內(nèi)承擔合理的賠付責任，請求法院依法判決。
　　經(jīng)審理查明：原告所述的事發(fā)經(jīng)過及責任認定屬實。原告的傷情經(jīng)相關(guān)機構(gòu)鑒定，已構(gòu)成XXX傷殘；酌情給予傷后休息150日、護理60日、營養(yǎng)60日。事故發(fā)生后，第一被告給原告墊付了車輛修理費600元。現(xiàn)因雙方協(xié)商未果，原告遂向本院提起訴訟。
　　又查明，第一被告系肇事車輛登記所有人，向保險公司即第二被告投保了機動車交通事故第三者強制責任保險，責任限額為122,000元；以及商業(yè)第三者責任險(不計免賠率)，責任限額為500,000元。
　　以上事實，由原、被告基本信息、交通事故認定書、病史材料、醫(yī)療費單據(jù)、司法鑒定意見書、鑒定費單據(jù)、保單、車輛行駛證、駕駛證、聘用協(xié)議、誤工證明及收入情況證明、證明、當事人的當庭陳述等證據(jù)所證實。
　　本院認為，公民的生命健康權(quán)和財產(chǎn)權(quán)應(yīng)受法律保護。侵害他人身體造成傷害、財產(chǎn)造成損壞的，依法應(yīng)當根據(jù)自己的過錯大小承擔相應(yīng)的民事責任。鑒于雙方對交警大隊的責任認定意見未提出異議，且該認定意見并無不當。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定，同時投保機動車交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的，人民法院應(yīng)當按照下列規(guī)則確定賠償責任：(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償；(二)不足部分，由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被侵權(quán)人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的，人民法院應(yīng)予以支持。因此，本案中原告的損失先由第二被告在交強險限額內(nèi)負擔，再在商業(yè)三者險范圍內(nèi)按合同約定賠付。仍有不足的部分，根據(jù)事故雙方當事人的過錯程度，確定由第一被告承擔全部的賠償責任。
　　根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，參照一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度XX市相關(guān)賠償標準，本院對原告的損失認定如下：
　　1、醫(yī)療費，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收據(jù)憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)，確定為9531.80元。根據(jù)保險人與被保險人雙方簽訂的商業(yè)三者險合同相關(guān)格式條款，“保險人按照國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍……，并根據(jù)……和國家基本醫(yī)療保險標準，在保險單載明的賠償限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額”。第二被告對非醫(yī)保費用不予認可。本院認為，在實際治療中，對患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定，部分必要的醫(yī)療費用并不能被國家基本醫(yī)療保險所全部涵蓋。醫(yī)療費用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當以病人之生命健康而實施正當醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費用而衡定。如果對于不屬于國家基本醫(yī)療保險范圍和標準的醫(yī)療費用，保險人不承擔賠償責任，就其性質(zhì)而言，屬于保險人的責任免除范圍，保險人在訂立保險合同時必須向投保人就責任免除條款作明確說明，前述義務(wù)是法定義務(wù)，也是特別告知義務(wù)。但保險人并未在保險人責任免除條款予以體現(xiàn)，在其他條款中也未明確，只是隱含在保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用的賠償金額的條款中，顯然是不妥當?shù)摹�傷者所產(chǎn)生醫(yī)療費用均系因本次事故的治療所產(chǎn)生的合理費用，凡在醫(yī)療過程中，以保護病人之利益為目的所發(fā)生的合理的、必要的費用，都應(yīng)當屬于保險人賠付的范圍，該部分費用亦屬于保險法規(guī)定的為防止或者減少保險標的的損失所支付的必要的、合理的費用，應(yīng)當由保險人即第二被告承擔。
　　2、住院伙食費340元，被告無異議，本院予以確定。
　　3、營養(yǎng)費，根據(jù)原告的傷情，酌情給予每日30元，并結(jié)合鑒定意見計算60日，為1800元。
　　4、護理費，應(yīng)根據(jù)護理人員的收入狀況、護理期限確定，護理人員有收入的，參照誤工費計算。護理人員沒有收入的，參照本市護工從事同等級別的勞務(wù)報酬計算�，F(xiàn)原告以每月2466元進行計算，該標準相當于本市2014年度相同或相近行業(yè)即居民服務(wù)或其他服務(wù)行業(yè)職工的年平均工資29,603元，故本院支持并結(jié)合鑒定意見計算60日，為4932元。
　　5、誤工費，根據(jù)受害人的誤工時間及收入狀況確定。受害人有固定收入的，按照實際減少的收入計算。被告雖對此有異議，但未提供相反的證據(jù)予以推翻，故本院依法采信原告所提供的證據(jù)并結(jié)合鑒定意見計算150日，為14,000元。
　　6、殘疾賠償金97,112.90元、精神損害撫慰金7500元等合計104,612.90元，原告與第二被告確認一致，于法不悖，本院予以確定。
　　7、交通費，根據(jù)原告就診的情況，酌定300元。
　　8、車輛修理費600元，本院憑據(jù)予以確定。
　　9、鑒定費2300元，因案情需要，原告為此支出的費用系合理損失，故本院憑據(jù)予以確定。因該項雖不屬于交強險責任賠償范圍，但在商業(yè)三者險中亦未明確約定屬于責任免賠部分，故由第二被告按責承擔。
　　上述1-9項合計138,416.70元，屬于保險賠償范圍，由第二被告在保險范圍內(nèi)直接賠付。
　　綜上，原告的損失由第二被告在保險范圍內(nèi)賠付138,416.70元；鑒于第一被告已支付原告600元且不需要對原告上述款項承擔賠償責任，故原告要求第一被告承擔賠償?shù)脑V訟請求不予支持。第一被告多支付的600元在第二被告賠付的保險范圍限額中予以扣除，此款由第二被告直接支付第一被告。據(jù)此，為保障當事人的合法權(quán)益，依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：
　　一、被告中國XX財產(chǎn)保險股份有限公司XX分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告蔡某某各項損失137,816.70元;
　　二、被告中國XX財產(chǎn)保險股份有限公司XX分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告陳某甲600元；
　　三、駁回原告的其余訴訟請求。
　　如果當事人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　本案案件受理費減半收取2330元，由原告負擔802元、第一被告負擔1528元。第一被告所負之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
　　如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于XX市第一中級人民法院。
　　


審 判 員 夏海中
二〇一六年七月八日
書 記 員 孫洪雷